اسید فولیک یک ماده مغذی مهم برای زنان باردار است. به دلیل نقش آن در جلوگیری از نقص لوله عصبی در جنین شناخته شده است. با توجه به افزایش شیوع جهانی بیماری مادرزادی قلبی (CHD) ، درک رابطه بین مکمل اسید فولیک در دوران بارداری و خطر CHD به طور فزاینده ای اهمیت پیدا کرده است. متاآنالیز منتشر شده درمجله تغذیهدر سال 2022 بینش ارزشمندی در این مورد ارائه می دهد اتصال.

روشهای تحقیق

برای کشف ارتباط بین فولیک مکمل اسید در دوران بارداری و خطر CHD ، محققان یک را انجام دادند بررسی جامع از پایگاه داده های معتبر ، از جمله PubMed ، وب علم ، و Google Scholar. در مجموع 21 مطالعه شامل پوشش داده شد 106.920 مورد CHD. این مطالعات شامل یک کنترل شده تصادفی بود محاکمه ، پنج مطالعه کوهورت و 15 مطالعه مورد کنترل ، مناطق مشابه به عنوان ایالات متحده ، اروپا ، چین ، کانادا و استرالیا. تمام مطالعات بود به زبان انگلیسی منتشر شده و داده های مربوط به مکمل اسید فولیک در طول دوره محیطی و خطر CHD.

ناهمگونی در بین مطالعات با استفاده از آمار Q و I درجه کوکران ، و تجزیه و تحلیل زیر گروه و رگرسیون متا برای بررسی عوامل مؤثر در احتمالی مورد استفاده قرار گرفت.

نتایج

·        ارتباط کلی:اسید فولیک مکمل در دوران بارداری با کاهش خطر CHD همراه بود (نسبت شانس [یا] = 0.82 ، فاصله اطمینان 95 ٪ [CI]: 0.72-0.94). با این حال ، ناهمگونی قابل توجهی در بین مطالعات مشاهده شد (P <0.001 ، I² = 92.7 ٪).

·        --- این نشان می دهد که در حالی که مکمل اسید فولیک ممکن است به طور کلی خطر CHD را کاهش می دهد ، این اثر در مطالعات بسیار متفاوت است ، به احتمال زیاد به تفاوت در دوز اسید فولیک ، زمان مکمل و طراحی مطالعه.

·        زمان مکمل:شروع فولیک مکمل اسید طی یک ماه قبل یا بعد از برداشت همراه بود با افزایش خطر CHD (OR = 1.10 ، 95 ٪ CI: 0.99-1.23).

·        --- این اهمیت زمان بندی در اسید فولیک را برجسته می کند مکمل ، نشان می دهد که هر دو دوره پیش تصور و زود هنگام بارداری برای رشد بهینه جنین بسیار مهم هستند.

·        اسید فولیک با دوز بالا:دوزهای زیاد میزان مصرف اسید فولیک (از> 356 میکروگرم تا 546.4 میکروگرم بسته به مطالعه) با افزایش خطر نقص سپتوم دهلیزی (ASD) مرتبط بودند (OR = 1.23 ، 95 ٪ CI: 0.64-2.34).

·        --- این یافته حاکی از مصرف بیش از حد اسید فولیک است ممکن است عوارض جانبی بر رشد قلبی جنین داشته باشد.

نتیجه گیری

در حالی که متاآنالیز نشان می دهد که فولیک مکمل اسید به طور کلی با کاهش خطر CHD همراه است ، ناهمگونی بالای مطالعات بر پیچیدگی این امر تأکید می کند رابطه عواملی مانند دوز اسید فولیک ، زمان مکمل و اختلافات متابولیک فردی به احتمال زیاد نقش های مهمی ایفا می کند.نکته مهم ، دوزهای بالای اسید فولیک مصنوعی ممکن است خطرات ناشی از رشد قلبی جنین را ایجاد کند.

تحقیقات آینده باید روی توضیحات متمرکز شود مکانیسم های اساسی و انجام آزمایشات بالینی دقیق تر به راهنمایی واضح تری ارائه دهید.

توصیه هایی برای زنان باردار

1.      مکمل شخصی:اسید فولیک الزامات می تواند در بین افراد متفاوت باشد. فولیک شخصی را در نظر بگیرید مکمل اسید بر اساس مشخصات متابولیک شما. برای کسانی که دارای فولیک اختلال هستند متابولیسم اسیدی ، اشکال فعال اسید فولیک ، مانند 6S-5-Methyltetrahydropteroic اسید (اسید مگرافولیک) ، ممکن است مؤثرتر باشد.

2.      با مراقبت های بهداشتی مشورت کنید حرفه ای:قبل از شروع هرگونه مکمل ، با خود مشورت کنید ارائه دهنده خدمات بهداشتی برای تعیین دوز مناسب و نوع اسید فولیک مکمل بر اساس وضعیت سلامتی و نیازهای بارداری شما.

3.      از مصرف بیش از حد خودداری کنید:محتاط بودن از دوزهای بالای اسید فولیک مصنوعی ، زیرا مصرف بیش از حد ممکن است ناخواسته باشد عواقب ، به ویژه برای رشد قلبی جنین.

4.      رژیم متعادل:هدف برای رژیم غذایی متعادل سرشار از منابع طبیعی اسید فولیک ، مانند سبز برگ سبزیجات ، حبوبات و مرکبات. اسید فولیک طبیعی از منابع غذایی است به طور کلی ایمن و مفید است.

5.      مراقبت منظم قبل از تولد:منظم بررسی های قبل از تولد برای نظارت بر رشد جنین و پرداختن به هر یک ضروری است مسائل بالقوه زودرس.

با پیروی از این توصیه ها ، باردار زنان می توانند اسید فولیک خود را برای حمایت از رشد سالم جنین بهینه کنند در حالی که خطرات احتمالی را به حداقل می رساند.

منابع

Cheng Z ، Gu R ، Lian Z ، Gu HF. ارزیابی ارتباط بین مکمل اسید فولیک مادر و خطر ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی: یک بررسی منظم و متاآنالیز.مجله تغذیهبشر 2022 ؛ 21: 20. دو: 10.1186/S12937-022-00772-2.