مقدمه

پره اکلامپسی یک عارضه جدی بارداری است که سلامت مادران باردار در سراسر جهان را تهدید می کند. این یک عامل کمک کننده به تولدهای نارس، افزایش مشکلات سلامت پری ناتال، میزان مرگ و میر و ناتوانی های طولانی مدت است. در حالی که نقش اسید فولیک به عنوان یک ویتامین B در جلوگیری از نقص لوله عصبی به طور گسترده ای شناخته شده است، پتانسیل آن برای جلوگیری از پره اکلامپسی، به ویژه در مراحل بعدی بارداری، موضوع مورد توجه پزشکی بوده است. یک کارآزمایی بین‌المللی چند مرکزی که در سال 2018 در BMJ منتشر شد، این سوال را روشن کرد.

پیشینه تحقیق

پره اکلامپسی که حدود 3 تا 5 درصد از تمام بارداری ها را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد، یکی از علل اصلی مرگ و میر مادران است. با گزینه‌های درمانی محدود موجود - زایمان تنها درمان قطعی است - جستجو برای اقدامات پیشگیرانه موثر از اهمیت بالایی برخوردار است. اسید فولیک به عنوان یک مکمل ویتامینی که به طور گسترده تایید شده است، علاقه تحقیقاتی قابل توجهی را برانگیخته است، به ویژه در مورد مزایای بالقوه آن در سه ماهه دوم و سوم بارداری.

طراحی آزمایشی

این تحقیق که کارآزمایی "FACT" نام داشت، با هدف ارزیابی اثربخشی اسید فولیک با دوز بالا در پیشگیری از پره اکلامپسی در زنان باردار که در معرض خطر بالاتری بودند، انجام شد. این کارآزمایی تصادفی کنترل شده فاز III دوسوکور در چندین مرکز بین المللی در آرژانتین، استرالیا، کانادا، جامائیکا و بریتانیا انجام شد. در مجموع 2301 زن باردار واجد شرایط که در معرض خطر ابتلا به پره اکلامپسی بودند، به طور تصادفی در یک گروه اسید فولیک با دوز بالا (دریافت چهار قرص خوراکی 1.0 میلی گرم در روز) یا یک گروه دارونما از هفته هشتم تا شانزدهم قرار گرفتند. بارداری تا زایمان

نتایج اصلی

پیامد اولیه اندازه گیری شده، بروز پره اکلامپسی بود. این مطالعه نشان داد که 14.8٪ از زنان در گروه اسید فولیک دچار پره اکلامپسی شدند، در مقایسه با 13.5٪ در گروه دارونما - تفاوتی که از نظر آماری معنی دار نبود (خطر نسبی 1.10، 95٪ فاصله اطمینان 0.90 تا 1.34، P=0.37). هیچ تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر سایر پیامدهای نامطلوب مادری یا نوزادی مشاهده نشد.

اهمیت تحقیق

یافته های مطالعه FACT پیامدهای عمیقی برای سیاست های بهداشت عمومی دارد. آنها نشان می دهند که مصرف مکمل اسید فولیک با دوز بالا بعد از سه ماهه اول یک استراتژی موثر برای جلوگیری از پره اکلامپسی در زنان پرخطر نیست. این کشف نشان می دهد که توصیه های موجود در مورد مکمل اسید فولیک ممکن است نیاز به ارزیابی مجدد و تعدیل داشته باشد.

چشم انداز جهت تحقیق

اگرچه اسید فولیک اثرات پیش‌بینی‌شده پیش‌بینی‌شده در برابر پره اکلامپسی را نشان نداد، اما محققان همچنان ناامید هستند. این یافته در واقع شعله ور تحقیقات بیشتر در مورد استراتژی های پیشگیری از عوارض بارداری بوده است. با نگاهی به آینده، انتظار رو به رشدی برای توسعه رویکردهای نوآورانه برای کاهش موثرتر بروز پره اکلامپسی و محافظت از سلامت مادران باردار و نوزادان وجود دارد.

مراجع:

Wen SW، White RR، Rybak N، Gaudet LM، Robson S، Hague W، Simms-Stewart D، Carroli G، Smith G، Fraser WD، Wells G، Davidge ST، Kingdom J، Coyle D، Fergusson D، Corsi DJ، شامپاین جی، صبری ای، رمزی تی، مول بی‌وجی، اودیجک MA، واکر ام سی. اثر دوز بالای مکمل اسید فولیک در بارداری بر پره اکلامپسی (FACT): دوسوکور، فاز III، تصادفی کنترل شده، بین المللی، کارآزمایی چند مرکزی. BMJ 2018; 362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.