پره اکلامپسی، یک تهدید پنهان در دوران بارداری، مدت هاست که منبع نگرانی برای خانواده های بی شماری بوده است. هم برای سلامت مادر و هم برای رشد جنین خطر ایجاد می کند. در تلاش برای اقدامات پیشگیرانه موثر، جامعه پزشکی با کشف اخیر - 5-متیل تتراهیدروفولات (5-MTHF) گام های مهمی برداشته است.

مقدمه: ارتباط بین پره اکلامپسی و هموسیستئین

پره اکلامپسی یک عارضه پیچیده مامایی با علت نامشخص است. با این حال، مطالعات نشان می دهد که متابولیسم هموسیستئین مختل می تواند یک عامل محوری در توسعه آن باشد. افزایش سطح هموسیستئین با اختلال عملکرد اندوتلیال و استرس اکسیداتیو، که مسیرهای بالقوه ای هستند که منجر به پره اکلامپسی می شوند، مرتبط است. بنابراین، هدف قرار دادن متابولیسم هموسیستئین به عنوان یک استراتژی مهم در پیشگیری از پره اکلامپسی پدیدار شده است.

5-متیل تتراهیدروفولات (5-MTHF): یک رویکرد طبیعی برای کاهش هموسیستئین و جلوگیری از پره اکلامپسی

5-متیل تتراهیدروفولات (5-MTHF)، شکل فعال فولات، نقش مستقیمی در متابولیسم هموسیستئین در بدن دارد. بر خلاف اسید فولیک مصنوعی، 5-MTHF به راحتی برای استفاده در بدن در دسترس است، و آن را در مدیریت سطوح هموسیستئین کارآمدتر می کند. با مکمل 5-MTHF، این فرضیه وجود دارد که سطح هموسیستئین را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد، بنابراین از پره اکلامپسی جلوگیری کرد.

تحقیقات بالینی: 5-MTHF خطر عود را در زنان باردار با سابقه پره اکلامپسی کاهش می دهد.

بین ژانویه 2009 و آگوست 2013، یک مطالعه کنترل شده بالینی در ناپل، ایتالیا، یک کارآزمایی پیشگیری پیشگام را شامل زنان باردار با سابقه پره اکلامپسی انجام داد.

در این مطالعه 303 زن باردار با حاملگی تک قلو وارد مطالعه شدند. 157 نفر مکمل های خوراکی 15 میلی گرمی 5-MTHF را همراه با آسپرین با دوز پایین (100 میلی گرم در روز) دریافت کردند، در حالی که 146 نفر فقط آسپرین را بدون مکمل های 5-MTHF دریافت کردند. این مطالعه زنان مبتلا به فشار خون مزمن، حاملگی های متعدد یا جهش های ژن MTHFR را حذف کرد.

نتایج نشان داد که میزان عود پره اکلامپسی در گروه دریافت کننده مکمل 5-MTHF به طور قابل توجهی کمتر از گروه کنترل بود (21.7% در مقابل 39.7%؛ OR=0.57، 95% CI: 0.25-0.69). علاوه بر این، بروز پره اکلامپسی شدید (3.2% در مقابل 8.9%؛ OR=0.44، 95% فاصله اطمینان (CI): 0.12-0.97) و پره اکلامپسی زودرس (1.9% در مقابل 7.5%؛ OR=0.34، 95% CI: 0.7-0.07) به طور قابل توجهی در گروه 5-MTHF کاهش یافت.

علاوه بر این، میانگین زمان زایمان گروه مورد مطالعه تقریباً 10 روز دیرتر از گروه کنترل (259 روز در مقابل 249 روز)، با وزن تولد بالاتر (2983 گرم در مقابل 2518 گرم) و میزان قابل توجهی پایین‌تر سندرم دیسترس تنفسی (RDS) و لوله گذاری در نوزادان

تجزیه و تحلیل زیر گروه و بحث مکانیزم

تجزیه و تحلیل زیرگروهی نشان داد که در بین زنان باردار بدون بیماری مزمن، گروه 5-MTHF همچنین میزان عود پره اکلامپسی، پره اکلامپسی شدید و پره اکلامپسی زودرس را در مقایسه با گروه کنترل به طور قابل توجهی کمتر نشان داد. این یافته ها نشان می دهد که مکمل های خوراکی روزانه 5-MTHF 15 میلی گرمی می تواند خطر عود پره اکلامپسی از جمله موارد شدید و زودرس را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

5-MTHF، به عنوان فعال ترین شکل فولات، جدایی ناپذیر از متابولیسم فولات است و نقش مهمی در متابولیسم هموسیستئین و رشد جفت ایفا می کند. هیپرهموسیستئینمی با استرس اکسیداتیو و اختلال عملکرد اندوتلیال مرتبط است که ممکن است بخشی از پاتوژنز پره اکلامپسی باشد. مکمل 5-MTHF می تواند به طور موثر سطح هموسیستئین را کاهش دهد و به طور بالقوه از پره اکلامپسی جلوگیری کند.

قابل ذکر است که محصولی به نام Naturalization folate که 5-MTHF برای استفاده مادران و نوزادان است، در بازار موجود است. این محصول در فرآیند تولید خود از مواد سمی مانند فرمالدئید و اسید p-toluenesulfonic اجتناب می‌کند و ناخالصی‌های مضر را به شدت کنترل می‌کند تا به سطح تقریبا غیر سمی برسد. سطح فولات سرم و گلبول های قرمز خون را به سرعت بالا می برد و سپر ایمن تری برای سلامت مادر و نوزاد ایجاد می کند.

نتیجه گیری و چشم انداز

به طور خلاصه، 5-متیل تتراهیدروفولات (5-MTHF) اثربخشی قابل توجهی در پیشگیری از پره اکلامپسی نشان داده است. با این حال، به دلیل ماهیت گذشته‌نگر مطالعه، با محدودیت‌هایی مانند حجم نمونه نسبتاً کوچک و عدم تصادفی‌سازی، آزمایش‌های کنترل‌شده تصادفی‌سازی شده با نمونه‌های بزرگ بیشتر برای تأیید اثربخشی آن توصیه می‌شود. علاوه بر این، اثرات بلندمدت و مقرون به صرفه بودن 5-MTHF در پیشگیری از پره اکلامپسی مستلزم بررسی بیشتر است.

علیرغم این محدودیت ها، این مطالعه بینش های ارزشمندی را در مورد پیشگیری از پره اکلامپسی ارائه می دهد و بر اهمیت ادامه تحقیقات در مورد 5-MTHF تاکید می کند. با پیشرفت‌های مداوم در تحقیقات پزشکی، می‌توانیم منتظر کشف روش‌های ایمن و مؤثرتر برای جلوگیری از پره اکلامپسی، تضمین سفر سالم‌تر بارداری و تولد نوزادان سالم باشیم.

مراجع:

1. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolate در پیشگیری از پره اکلامپسی مکرر. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

2. لیان زنگلین، لیو کانگ، گو جینها، چنگ یونگجی، و همکاران. ویژگی های بیولوژیکی و کاربردهای فولات و 5-متیل تتراهیدروفولات. افزودنی های غذایی چین، شماره 2، 2022.

3. Lamers Y، Prinz-Langenohl R، Braumswig S، ​​Pietrzik K. غلظت فولات گلبول های قرمز خون پس از مصرف مکمل با [6S]-5-Methyltetrahydrofolate بیشتر از اسید فولیک در زنان در سنین باروری افزایش می یابد. من جی کلین نوتر هستم. 2006؛ 84: 156-161.

#L-Methylfolate#5-MTHF#folate# L-5-methyltetrahydrofolate کلسیم#SSW#Magnafolate#151533-22-1#فولات فعال# پره اکلامپسی #HCY#