یک نجات دهنده برای مادران بار دوم: این مطالعه خطر را کاهش می دهد از پره اکلامپسی 74.6 ٪

به عنوان یک مادر بار دوم ، تجربه سارا ممکن است با بسیاری از زنان طنین انداز باشد که سابقه پره اکلامپسی دارند. در اولین بارداری ، ناگهان در 32 هفته فشار خون بالا و پروتئینوری ایجاد شد و تشخیص داده شد با پره اکلامپسی. او مجبور شد کودک خود را از طریق بخش سزارین اضطراری تحویل دهد ، و کودک فقط 1800 گرم وزن داشت و در مراقبت های ویژه نوزادان ماند واحد (NICU) به مدت 21 روز. قبل از این بارداری ، سارا بیشتر از همه نگران بود عود پره اکلامپسی.

به دنبال توصیه پزشک ، او 15 میلی گرم از 5-methyltretrahydrofolate (5-mThf) هر روز از هفته 6 بارداری ، همراه با دوز کم آسپرین. در طول بارداری ، او به طور مرتب فشار خون و پروتئین ادرار وی را کنترل کرد. او سرانجام یک زایمان طبیعی در 38 هفته ، و کودک او 3،050 گرم با یک آپگار وزن داشت نمره 10. "بارداری دوم بسیار اطمینان بخش تر از اول بود. دکتر گفت که فولات فعال نقش مهمی داشته است. "

پرونده سارا بی نظیر نیست. مطالعه ای که درمجله پزشکی مادر و نوزادانتأیید کرد که 5-متیل تت هیدروفلات می تواند خطر ابتلا به آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد پره اکلامپسی مکرر.

(1) طراحی و پشتیبانی از داده ها

این مطالعه گذشته نگر از دانشگاه ناپل در ایتالیا شامل 303 زن با سابقه بارداری تک و پره اکلامپسی قبلی. از اینها ، 157 شروع به مصرف 15 میلی گرم 5-MTF در روز از بارداری اولیه ، در حالی که 146 در گروه کنترل (به دلایل اقتصادی) انجام نداد. همه شرکت کنندگان گرفتند آسپرین با دوز کم و عواملی مانند فشار خون مزمن و جهش MTHFR حذف شدند

در پیشگیری از پره اکلامپسی و شاخص های مرتبط ، گروه 6S-5-متیل تترا هیدروفلات در مقایسه با گروه کنترل:

·        در کل میزان عود پره اکلامپسی: میزان عود در گروه 6S-5-متیل تترا هیدروفلات 21.7 ٪ بود ، در مقایسه با 39.7 ٪ در گروه کنترل ، کاهش خطر 43 ٪ (یا 0.57 ، 95 ٪ CI 0.25-0.69).

·        شدید پره اکلامپسی: بروز در گروه 5-MTHF 3.2 ٪ بود ، در مقایسه با 8.9 ٪ در گروه کنترل ، کاهش خطر 56 ٪ (یا 0.44 ، 95 ٪ CI 0.12-0.97).

·        در اوایل پره اکلامپسی (<34 هفته): بروز در گروه 6S-5-متیل تترا هیدروفلات 1.9 ٪ بود ، در مقایسه با 7.5 ٪ در گروه کنترل ، کاهش خطر 66 ٪ (یا 0.34 ، 95 ٪ CI 0.07-0.87).

·        نوزادان سندرم پریشانی تنفسی (RDS): بروز در گروه 5-MTHF 6.4 ٪ بود ، در مقایسه به 15.7 ٪ در گروه کنترل ، کاهش خطر 59 ٪ (یا 0.38 ، 95 ٪ CI 0.14-0.57).

از نظر شاخص های نوزادی:

·        میانگین سن حاملگی در هنگام زایمان: گروه 6S-5-متیل تروهیدروفولتی متوسط سن حاملگی 37 سال داشت هفته ها (259 روز) ، در مقایسه با 35.6 هفته (249 روز) در گروه کنترل. این نمایانگر 10 روز در گروه 6S-5-متیل تترا هیدروفلات است ، نزدیک شدن به محدوده طبیعی 37-42 هفته برای تحویل طبیعی.

·        زایمان وزن نوزادان: میانگین وزن هنگام تولد در گروه 6S-5-متیل تترا هیدروفلات 2،983 بود گرم ، در مقایسه با 2518 گرم در گروه کنترل. این نمایانگر یک افزایش 465 گرم در گروه 5-MTHF.

گروه 6S-5-متیل تت هیدروفلات اثرات قابل توجهی در کاهش میزان عود پره اکلامپسی ، پره اکلامپسی اولیه ، شدید پره اکلامپسی ، و بروز سندرم پریشانی تنفسی نوزاد. من همچنین مزایای روشنی در گسترش سن حاملگی در هنگام زایمان نشان داد و افزایش میانگین وزن هنگام تولد نوزادان ، ارائه جامع محافظت از سلامت مادر و جنین.

·        تنظیم کننده متابولیسم هموسیستئین: به عنوان یک شکل فعال فولات ، 6S-5-متیل تترا هیدروفلات به طور مستقیم در متیلاسیون هموسیستئین شرکت می کند. کمبود فولات می تواند منجر شود سطح هموسیستئین بالا ، که می تواند باعث استرس اکسیداتیو و عروقی شود آسیب اندوتلیال ، عوامل مهم پاتولوژیک در پره اکلامپسی.

·        ترویج توسعه جفت سالم: تحقیقات نشان می دهد که فولات در عروق جفت درگیر است. آن را کمبود می تواند به کاشت جفت کم عمق و مارپیچ غیر طبیعی منجر شود بازسازی شریان. 6S-5-متیل تترا هیدروفلات می تواند خون جفت را بهینه کند تأمین و کاهش خطر پره اکلامپسی.

·        وابسته به هماهنگی اثر با آسپرین: اگرچه این مطالعه اثر را روشن نمی کند 6S-5-متیل تتراهیدروفول به تنهایی ، آسپرین با دوز کم به اثبات رسیده است جریان خون رحم. ترکیب این دو ممکن است هم افزایی ایجاد کند اثر محافظ

پرسش و پاسخ برای مادران: از علم تا تمرین

(1) که باید فولات فعال را بگیرد (6S-5-Methyltetrahydrofolate)؟

·        زنان با سابقه پره اکلامپسی که قصد دارند تصور کنند یا هستند باردار

·        زنان با جهش ژن MTHFR (مانند C677T ، A1298C).

·        زنان مبتلا به متابولیسم فولات کم خطر همانطور که توسط آزمایش ژنتیکی نشان داده شده است.

·        زنان با از دست دادن بارداری مکرر غیر قابل توضیح ، تولد زودرس یا جنین محدودیت رشد.

(2) چه موقع شروع به مصرف آن و چقدر؟

·        شروع زمان: برای شروع توصیه می شود مصرف آن 3 ماه قبل از بارداری یا در اوایل بارداری (حداقل قبل از 12 هفته های حاملگی).

·        مقدار مصرف: این مطالعه از دوز 15 استفاده شده است میلی گرم در روز ، اما دوز پیشگیرانه معمولی برای جمعیت عمومی است 0.4-0.8 میلی گرم در روز. کسانی که فاکتورهای پرخطر دارند باید دوز را در زیر تنظیم کنند راهنمایی دکتر

·        شکل انتخاب: اولویت باید به آن داده شود فولات فعال (6S-5-متیل تترا هیدروفلات) ، به ویژه برای افراد مبتلا جهش MTHFR ، به عنوان اسید فولیک معمولی ممکن است به طور مؤثر تبدیل نشود.

(3) آیا ایمن است؟ عوارض جانبی دارید؟

·        هیچ عارضه جانبی به 5-MTHF در مطالعه مشاهده نشد. به طور طبیعی شکل فولات رخ می دهد ، دارای مشخصات ایمنی بالایی است.

·        این حداقل با سایر داروها تعامل دارد ، اما هنوز هم توصیه می شود آن را تحت هدایت پزشک قرار دهید.

(4) تفاوت بین چیست 6S-5-Methyltetrahydrofolate و اسید فولیک منظم؟

6S-5-Methyltetrahydrofolate شکل فعال فولات است. برخلاف منظم اسید فولیک مصنوعی ، نیازی به تبدیل توسط آنزیم هایی مانند MTHFR ندارد و می توان مستقیماً جذب کرد. این امر فولیک مضر مضر ایجاد نمی کند اسید برای مادران و جنین ها و تأثیر دقیقی بر مادر و نوزاد دارد سلامتی

مگنافاتول ، به عنوان یک ماده اولیه حق ثبت اختراع با کیفیت بالا 6S-5-متیل تترا هیدروفلات کلسیم ، خالص و عاری از ناخالصی است. این است اساساً غیر سمی ، با مشخصات ایمنی قابل مقایسه با فولات در اسفناج. این اولین فولات فعال جهان است که "فولات طبیعی سازی" را بدست می آورد گواهینامه ، "و مادران انتظار می توانند با اطمینان از آن استفاده کنند.

(1) توصیه های مکمل برای مراحل مختلف

·        سه ماه ها قبل از بارداری: دوز معمولی 0.4-0.8 میلی گرم در روز ؛ افراد پرخطر می توانند افزایش یابد به 1-2 میلی گرم در روز.

·        زودهنگام بارداری (هفته های 1-12): مکمل را ادامه دهید ، و افراد پرخطر باید تنظیم کنند دوز طبق توصیه پزشک آنها.

·        در اواسط اواخر بارداری (بعد از هفته 13): زنان باردار عمومی در حالی که پرخطر هستند می توانند به 0.4 میلی گرم و در روز کاهش دهند افراد برای پره اکلامپسی می توانند با 1-2 میلی گرم در روز ادامه دهند و مطابق با آن تنظیم شوند به توصیه پزشک آنها

·        شیردهی دوره: 0.4 میلی گرم در روز برای ترویج فولات ترشح در شیر مادر ، سطح فولات مادر را دوباره پر کنید و از آن جلوگیری کنید کم خونی و افسردگی پس از زایمان.

(2) پشتیبانی از مکمل رژیم غذایی

·        غذاهای سرشار از فولات: سبزیجات سبز تیره (اسفناج ، مارچوبه) ، حیوان کبد ، لوبیا ، آجیل و میوه مرکبات.

·        اقدامات احتیاطی: فولات محلول در آب است و از نظر گرما پایدار نیست. این است توصیه می شود سبزیجات را از بین ببرید و آنها را به سرعت هم بزنید تا از طولانی مدت جلوگیری شود خورش

(3) نظارت و پیگیری

·        به طور مرتب فشار خون ، پروتئین ادرار و سطح فولات سرم را کنترل می کند.

·        به زنان باردار پرخطر توصیه می شود که هر دو مورد قبل از تولد داشته باشند هفته ها برای ارزیابی خطر پره اکلامپسی.

·        اگر علائمی مانند سردرد ، تاری دید یا درد فوقانی شکم اتفاق می افتد ، بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

(4) یادآوری متخصص: یک دیدگاه منطقی از نتیجه گیری مطالعه

این مطالعه جهت جدیدی را برای جلوگیری از پره اکلامپسی فراهم می کند ، اما این است نکته مهم:

·        این مطالعه یک تجزیه و تحلیل گذشته نگر است که سطح شواهد پایین تری دارد از کارآزمایی های کنترل شده تصادفی.

·        نمونه عمدتاً شامل افراد قفقازی است و داده های بیشتری عبارتند از برای تأیید کاربرد آن در سایر اقوام مورد نیاز است.

·        دوز 15 میلی گرم در روز یک دوز درمانی است و برای جمعیت عمومی

·        پیشگیری از پره اکلامپسی نیاز به مدیریت جامع از جمله دارد نظارت بر فشار خون ، کنترل وزن و ورزش متوسط.

"هر بارداری یک سفر منحصر به فرد است. مکمل علمی فعال فولات به مادران پرخطر اجازه می دهد تا پره اکلامپسی اطمینان بخش داشته باشند بارداری به یاد داشته باشید که یک برنامه مکمل شخصی را تحت یک تهیه کنید راهنمایی پزشک ، معاینه منظم قبل از تولد داشته باشید و به طور مشترک از آن محافظت کنید سلامتی مادر و نوزاد. "

مرجع：ساکون ، گابریل ، و همکاران. "5-متیل تتراهیدروفول در جلوگیری از پره اکلامپسی مکرر."مجله مادر-مادر و داروی نوزادان، 2015 ، صص 1-5 ،https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.