به دنبال باروری امید: آیا فولات فعال (مگرافات) می تواند به زنان مبتلا به جهش MTHFR کمک کند؟

در سه صبح ، سارا از کابوس دیگری بیدار شد. در او رویا ، انگشتان ظریف یک کودک در آغوش او از چنگال او فرو رفت مانند حباب های صابون - صحنه تکراری که برای دهمین بار او را غافلگیر کرده بود.

پس از یک دهه ازدواج و بازدید از بیش از 20 بیمارستان در سراسر کشور ، سارا و شوهرش همه چیز را از طب سنتی چینی امتحان کرده بود و داروهای القا کننده تخمک گذاری به طب سوزنی ، اما "خط دوتایی" گریزان (نشانگر بارداری) از دسترس خارج شد. در آن زمان بود متخصص تولید مثل مقاله تحقیقاتی را به او تحویل داد و گفت: "شاید آنچه شما هستید نیاز یک درمان عامیانه نیست ، بلکه "کلید درست" است. "

منتشر شده درباروری و استریل(با یک ضریب تأثیر 7.49 و یک ژورنال برتر در پزشکی باروری) ، مقاله با عنوان "نقش 5-متیل تتر هیدروفلات در IVF برای بیماران نابارور با جهش MTHFR 677TT "به عنوان یک کلید خدمت کرده و بینش های جدیدی را در آن باز می کند "ناباروری enigma" برای سارا و خانواده های بی شماری دیگر.

I. چرا جهش MTHFR 677TT ماده؟

در چین ، تقریباً 78.4 ٪ از افراد از متابولیک فولات رنج می برند اختلالات ، با شایع ترین مقصر جهش ژن MTHFR 677TT است.

پیوند "کلید" بین ژنها و متابولیسم فولات

در ژن MTHFR را می توان به "کلید جادویی" تشبیه کرد:

·        ژنهای طبیعی (به عنوان مثال ، نوع CC) می تواند به طور مؤثر "آنزیم های تبدیل کننده فولات" را تولید کند (MTHFR آنزیم ها) ، با تبدیل اسید فولیک مصنوعی به فعال آن فرم 6S-5-متیل تترا هیدروفلات (5-MTHF) ، که بدن می تواند مستقیماً از آن استفاده کند.

·       با این حال ، 677tt ژن جهش یافته "کلید ناقص" است. فعالیت آنزیم MTHFR کاهش می یابد و ترک می کند "بیش از 70 ٪ از اسید فولیک مصنوعی بدون توجه." در عوض ، در آن جمع می شود بدن به عنوان "اسید فولیک غیرقانونی". این "اسید فولیک ناکارآمد" نه تنها است غیرقابل استفاده ، اما ممکن است تعادل متابولیک فولات بدن را مختل کند. مصرف بیش از حد طولانی مدت می تواند خطرات سلامتی را بالا ببرد.

مرجع: لیان Z ، و همکاران. ارزیابی سمیت قلبی عروقی اسید فولیک و 6S-5-Methyltretrahydrofolate-calcium در توسعه اولیه جنین. سلول ها 2022 ؛ 11: 3946.

ii. چگونه فولات فعال بازنویسی می کند نتایج ناباروری؟

به تأیید کنید که آیا "مکمل با فولات فعال می تواند نتایج IVF را برای نجات دهد زنان با جهش MTHFR 677TT ، "یک تیم تحقیقاتی از باروری M مرکز در سئول کره جنوبی ، یک مطالعه کوهورت گذشته نگر را انجام داد (از ماه مه 2018 تا مارس 2021).

طراحی مطالعه: "کنترل شده آزمایش "شامل 91 زن جهش یافته

در مطالعه شامل 91 زن با جهش MTHFR 677TT تحت درمان IVF ، به دو گروه تقسیم می شود:

·        گروه مطالعه (51 نفر) شروع به گرفتن 800μg 5 متیل تترا هیدروفلات (فولات فعال) خوراکی 80-90 روز قبل از انتقال جنین.

·        گروه کنترل (40 نفر) فقط درمان معمولی بدون فولات فعال دریافت کردند مکمل

شاخص های مشاهده ای کلیدی

در تیم تحقیقاتی روی:

·        شریان رحم جریان خون (خواه "بزرگراه مواد مغذی" برای جنین باشد بدون مانع).

·        جنین میزان کاشت (چه "بذر" می تواند ریشه بگیرد).

·        بارداری بالینی نرخ (آیا در نهایت یک بارداری موفق در نهایت حاصل می شود).

نتایج مطالعه: "پیشرفت های دوگانه" توسط فولات فعال آورده شده است

نتیجه 1: شریان پیشرفته رحم جریان خون (کاهش مقاومت در "بزرگراه مواد مغذی" جنین)

در شاخص مقاومت (RI) و شاخص نبض (PI) جریان خون شریان رحم شاخص های بحرانی هستند - مقادیر پایین نشانگر جریان خون بهتر است. داده ها فاش شد:

·        گروه مطالعه: RI است (0.31 ± 1.82) ، دزدان دریایی ، PIC (0.12 ± 0.89).

·        گروه Cointl: این است RI (0.42 ± 2.15) ، دزدان دریایی ، PI (0.15 ± 1.05).

·        وابسته به آماری اهمیت: مقادیر P به ترتیب 0.010 و 0.002 (P <0.05 نشان می دهد اهمیت)

نتیجه گیری: مکمل فعال فولات مقاومت در "مواد مغذی" جنین را کاهش می دهد بزرگراه بزرگ ، "ایجاد یک محیط رحم بیشتر برای جنین "کاشت".

نتیجه 2: به طور قابل توجهی بهبود یافته است میزان کاشت جنین (اولین قدم برای بارداری موفقیت آمیز)

در میزان کاشت جنین "اولین قدم" برای موفقیت IVF است - فقط در هنگام بذر ریشه می گیرد آیا می تواند به جنین تبدیل شود. داده ها نشان داد:

·        گروه مطالعه نرخ کاشت: 27.5 ٪ (14/51).

·        گروه کنترل نرخ کاشت: 14.3 ٪ (6/40).

·        وابسته به آماری اهمیت: P = 0.033 (قابل توجه).

با این حال ، میزان حاملگی بالینی (نسبت بارداری های موفق پس از انتقال جنین) در مطالعه و کنترل 45.1 ((5/23) و 5/27 درصد (11/40) بود به ترتیب گروه ها. اگرچه در گروه مورد مطالعه بالاتر است ، تفاوت این بود از نظر آماری معنی دار نیست (احتمالاً به دلیل اندازه نمونه کوچک و کوتاه دوره پیگیری). علاوه بر این ، تفاوت معنی داری در میزان سقط جنین بین دو گروه (13.0 ٪ در گروه مورد مطالعه در مقابل 18.2 ٪ در گروه کنترل).

نتیجه گیری مطالعه: فولات فعال به عنوان "تقویت کننده بالقوه"

در نویسندگان خاطرنشان كردند كه برای زنان نابارور با جهش هموزیگوت MTHFR 677TT ، مکمل با 800μg در روز 5-متیل تترا هیدروفلات (فولات فعال) از 80-90 روز قبل از درمان IVF تا روز انتقال جنین پایین می آید مقاومت جریان خون شریان رحم و جنین را به میزان قابل توجهی تقویت می کند نرخ کاشت این روش شایسته توصیه بالینی است.

توجه: این مطالعه از یک طراحی گروهی گذشته نگر استفاده کرده است (بر اساس تاریخی داده های درمانی) ، که ممکن است تعصب انتخاب را معرفی کند (به عنوان مثال ، ناقص قوام در خصوصیات پایه مانند سن بیمار و تخمدان عملکرد). نویسندگان پیشنهاد می کنند که کنترل شده تصادفی آینده نگر بیشتر کنترل می شود محاکمات (RCT) در آینده برای اعتبار بیشتر جهانی بودن انجام می شود از این یافته ها

iii مشاوره عملی برای زنان برنامه ریزی بارداری: چگونه فولات فعال را انتخاب کنیم؟

سارا "بازگشت": از تحقیقات تا تمرین سارا یکی از ذینفعان بود این مطالعه پس از تشخیص جهش MTHFR 677TT ، او شروع کرد مکمل با مگرافول-یک 6S-5-متیل تترا هیدروفلات با ایمنی سطح غیر سمیت عملی. فرایند تولید آن از سمی استفاده نمی کند موادی مانند فرمالدئید یا اسید سولفونیک تولوئن. این به شدت کنترل می کند محتوای ناخالصی های مضر jk12a و 5-methyltetrahydropteroic اسید ، با خلوص به اندازه 99.8 ٪ ، و آن را برای پیش تصور مناسب تر می کند و بارداری

او بهبود: پس از 80 روز مکمل ، یک معاینه پیگیری نشان داد کاهش قابل توجه در مقاومت جریان خون شریان رحم. در طول جنین چرخه انتقال ، جنین با موفقیت کاشته شده است - اکنون ، با بارداری وی او تأمل می کند ، "معلوم می شود که" کلید درست "واقعاً می تواند باز شود مسیر امید. "

قوانین طلایی برای برنامه ریزی زنان بارداری هنگام استفاده از فولات فعال

ž   دوز و زمان بندی: با مراجعه به مطالعه ، توصیه می شود که با دوز استفاده کنید 800μg در روز ، از 80-90 روز قبل از انتقال جنین (متابولیسم فولات برای جمع آوری به زمان نیاز دارد).

ž   تفاوت های فردی: موفقیت IVF تحت تأثیر عوامل مختلفی مانند سن ، تخمدان است عملکرد ، و پذیرش رحم. فولات فعال "ابزار کمکی" است ، نه "راه حل تضمین شده".

1.     

نتیجه گیری: ورود هر زندگی سزاوار حمایت علمی است

از کابوس های سارا به امید ، از داده های آزمایشگاهی گرفته تا موارد بالینی ، این مطالعه به ما می گوید که "ناباروری" وحشتناک نیست. نکته اصلی یافتن "حق" است کلید. " مگنافلات ، به عنوان یک ماده مغذی "تأمین مستقیم" که از فولات MTHFR دور می شود سد متابولیک ، امکانات جدیدی را برای زنانی که در حال برنامه ریزی بارداری هستند ، باز می کند.

اگر شما همچنین بارها و بارها در مسیر بارداری به دیوارها ضربه زده اید ، در نظر بگیرید بررسی ژنوتیپ MTHFR و انتخاب فولات فعال مانند Magnafolate ، که بی خطر و با خلوص است. علم ممکن است در جزئیات شما پنهان شود نادیده گرفته شده اکنون اقدام کنید و برای استقبال از زندگی جدید آماده شوید!

مرجع:شین یونگ ماه. شین یونگ ماه. باروری M مرکز ، سئول ، کره ، جمهوری (جنوبی).باروری و استریلبشر بایگانی باز DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611