در کلینیک های اطفال، اغلب نگرانی های والدین را می شنویم:دکتر من مصرف نکردم اسید فولیک کافی در دوران بارداری ممکنه روی بچه من تاثیر بذاره خلق و خوی؟"چیزی که ممکن است ساده به نظر برسد "حساسیت" در کودک به طور بالقوه می تواند نشانه اولیه آن باشد مشکلات عاطفی

در اوایل سال 2012، یک مطالعه در مقیاس بزرگ از هلند بینش علمی ارائه کرد. 

این بررسی ردیابی 3209 جفت مادر و فرزند نشان داد کهاگر زنان باردار در اوایل کمبود فولات داشتند حاملگی (غلظت فولات پلاسما کمتر از 7 نانومول در لیتر)، خطر ابتلا به آنها کودکانی که در سن 3 سالگی دچار مشکلات عاطفی می شوند به میزان قابل توجهی 57 درصد افزایش یافته است..

این مطالعه که به عنوان مطالعه کوهورت نسل R و منتشر شده در معتبرمجله آمریکایی تغذیه بالینی، برجسته شده است ارتباط بین فولات و رشد عاطفی کودکان، متمایز از نقش شناخته شده آن در جلوگیری از نقص لوله عصبی.

01 طراحی تحقیق: چرا این یافته ها قابل اعتماد هستند؟

مطالعه نسل R که توسط دانشگاه اراسموس انجام شد مرکز پزشکی در روتردام، هلند، به دلیل داشتن آن بسیار مورد توجه است طراحی دقیق چند سطحی و چند بعدی.

• جمعیت مورد مطالعه متنوع:در ابتدا شامل 6783 زن در اوایل بارداری (<18 هفته)، مطالعه پیگیری را با 3209 جفت مادر و کودک تکمیل کرد. شرکت کنندگان از گروه های سنی، ملیت ها و تحصیلات مختلف بودند پس زمینه، کاهش تعصب از یک جمعیت همگن و ایجاد نتایج نشان دهنده بیشتر سناریوهای دنیای واقعی است.
• اندازه گیری های دقیق:
• ارزیابی سطح فولات:خون وریدی در اوایل بارداری جمع آوری شد (متوسط هفته بارداری: 13.1) برای اندازه گیری دقیق غلظت فولات پلاسما، تعریف "کمبود فولات" زیر 7 نانومول در لیتر.
• ارزیابی احساسات کودک:هنگامی که کودکان 3 ساله شدند، مادران آن را تکمیل کردند چک لیست بین المللی رفتار کودک (CBCL) به طور عینی ارزیابی مشکلات عاطفی با استفاده از ابزارهای استاندارد.
• کنترل عوامل مخدوش کننده:تجزیه و تحلیل داده ها به دقت برای بیش از 10 پتانسیل تنظیم شده است متغیرهای مداخله گر شامل سن مادر، سطح تحصیلات و وضعیت روانی حتی پس از این تنظیمات، ارتباط بین کمبود فولات و مشکلات عاطفی کودکان قابل توجه باقی ماند (OR=1.57)، نشان می دهد که اثر فولات مستقل است و صرفاً ناشی از آن نیست سایر عوامل اجتماعی یا روانی

02 فولات چگونه بر سلامت عاطفی کودک تأثیر می گذارد؟

تحقیقات نشان می دهد که فولات بر عاطفی جنین تأثیر می گذارد توسعه ممکن است شامل دو مکانیسم کلیدی باشد:

• تضمین توسعه سلول های عصبی:به عنوان یک کوآنزیم ضروری برای سنتز DNA، فولات به طور مستقیم در تکثیر و تمایز عصب جنینی شرکت می کند سلول ها مراحل اواسط تا اواخر بارداری دوره های عصبی فعال هستند توسعه کمبود فولات در این زمان می تواند به طور قابل توجهی تأثیر بگذارد توسعه مسیرهای عصبی مرتبط با تنظیم هیجانی (مانند به عنوان سیستم لیمبیک)، به طور بالقوه منجر به ضعف عاطفی ذاتی می شود توانایی های تنظیم در کودکان پس از تولد
• تنظیم اپی ژنتیک:به عنوان یک اهداکننده مهم متیل، فولات در DNA شرکت می کند متیلاسیون، تنظیم مستقیم بیان ژن های مربوط به احساس چنین تغییرات اپی ژنتیکی ممکن است اثرات طولانی مدت و عمیقی داشته باشد بر سلامت روان کودک
• پنجره زمان بحرانی:این مطالعه به طور خاص به وضعیت فولات در اوایل اشاره کرد بارداری (≤16 هفته) به طور قابل توجهی با مشکلات عاطفی مرتبط بود در کودکان 3 ساله، نشان می دهد که این دوره یک پنجره حساس برای کودکان است توسعه مدارهای عصبی احساسی و زمان کلیدی برای مداخله

علاوه بر این، تجزیه و تحلیل طبقه بندی غلظت در مطالعه رابطه دوز-پاسخ واضحی را نشان داد:

• تأثیر مهم کمبود:هنگامی که غلظت فولات پلاسما مادر به زیر 7 نانومول در لیتر رسید، خطر مشکلات عاطفی آینده در کودک 57٪ افزایش یافته است.
• ریسک در سطوح پایین:حتی زمانی که غلظت فولات در کمترین 10 درصد بود، این خطر وجود داشت 39 درصد بالا باقی ماند که نشان دهنده ارتباط مداوم بین سطح فولات و خطر

زمان بندی مصرف مکمل بسیار مهم است:در مقایسه با زنانی که مکمل فولات را قبل از بارداری یا در اولین بارداری شروع کردند هفته 10 بارداری، کسانی که مکمل ناکافی دارند (شروع بعد 10 هفته یا اصلاً مکمل نمی‌نوشتند) 45 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلای فرزندانشان بودند ایجاد مشکلات عاطفی این به شدت نشان می دهد که فولات مکمل سازی نه تنها باید انجام شود بلکه باید شروع شوداوایلو باشدکافی.

03 مکمل علمی با فولات: اجتناب از باورهای غلط، انتخاب رویکرد مناسب

مادران باردار اغلب با سوگیری های شناختی مواجه می شوند که می تواند اثربخشی مکمل فولات را تحت تأثیر قرار می‌دهد و منجر به «فقدان» می‌شود مکمل» یا «مکمل بی اثر».

• تصور غلط ①: فولات فقط مانع می شود نقص مادرزادی دارد و هیچ ارتباطی با احساسات ندارد.
• نادرست!فولات نه تنها به جلوگیری از نقص لوله عصبی از طریق DNA کمک می کند سنتز می شود اما در طول رشد مغز جنین نیز نقش دارد. اوایل کمبود فولات بارداری (فولات پلاسما کمتر از nmol/L 7) می‌تواند بر روی آن تأثیر بگذارد توسعه مسیرهای عصبی تنظیم هیجانی (مانند لیمبیک سیستم)، خطر مشکلات عاطفی را در سن 3 سالگی تا 57 درصد افزایش می دهد. (OR=1.57). این به عنوان یک "حفاظ اولیه" برای کودکان عمل می کند سلامت عاطفی .
• تصور غلط ②: مصرف فولات به معنای همه چیز مراقبت می شود
• فولات یک عامل مهم است، اما نه تنها. این مطالعه برای بیش از 10 متغیر از جمله سطح تحصیلات مادر و وضعیت روانی در دوران بارداری، قبل از تایید ارتباط مستقل آن با مشکلات عاطفی. بنابراین، در حالی که مکمل فولات است، به همان اندازه مهم است ایجاد یک محیط باثبات قبل از تولد (به عنوان مثال، مدیریت احساسات مادر، بهینه سازی فضای خانواده) برای ایجاد یک "موان حفاظتی جامع."

بنابراین، چگونه می توانیم اطمینان حاصل کنیم که فولات مکمل است "به درستی" و "به اندازه کافی" در دوران پیش از تصور دوره؟

ابتدا حداقل مکمل فولات را شروع کنید3 ماه قبل از لقاح(معمولاً 0.4 میلی گرم در روز یا طبق دستور پزشک برای موارد خاص). در نظر گرفتن نتیجه تحقیق این است که "اوایل بارداری یک دوره حساس برای رشد عصبی، ادامه مصرف مکمل توصیه می شوددر کل دوران بارداریبرای جلوگیری از کمبود در مراحل بحرانی.

دوم، انتخاب را در نظر بگیریدفولات فعال (به عنوان مثال، L-متیل فولات)که ممکن است برای بسیاری از افراد مناسب تر باشد. اسید فولیک مصنوعی نیاز دارد تبدیل توسط آنزیم MTHFR برای استفاده توسط بدن. با این حال، الف بخش قابل توجهی از جمعیت (به عنوان مثال، مطالعات نشان می دهد که شیوع بالایی دارد انواع ژن MTHFR در برخی مناطق مانند چین) ممکن است آنزیم را کاهش دهد فعالیت، که به طور بالقوه منجر به "تکمیل بدون نیاز به درستی می شود جذب" و خطر تجمع اسید فولیک متابولیزه نشده [مرتبط دانش]. در مقابل، فولات فعال (6S-5-methyltetrahydrofolate) است فرم به طور مستقیم توسط بدن استفاده می شود، نیازی به تبدیل پیچیده ندارد و می تواند باشد مستقیم جذب و مورد استفاده قرار می گیرد. این ممکن است منجر به افزایش کارآمدتر شود سطوح فولات زیست فعال و کمک به جلوگیری از مشکلات مربوط به تبدیل ضعیف، به طور بالقوه به طور موثرتری از رشد جنین از جمله عاطفی حمایت می کند مسیرهای سلامت [دانش مرتبط].

بدیهی است که از نقش آن به عنوان یک «اساسی مانعی در برابر نقص لوله عصبی برای عملکرد آن به عنوان یک "اوایل". حفاظت» برای سلامت عاطفی کودکان، ارزش چند بعدی از فولات در سلامت اولیه زندگی به شدت حمایت می شود.

بنابراین، توصیه می شود زنانی که قصد بارداری دارند مکمل فولات را شروع کنیدقبل از لقاح- در نظر گرفتن اشکالی مانند فولات فعال برای فراهمی زیستی بالقوه بهتر - برای ارائه کافی و پایدار حمایت فولات برای رشد عصبی جنین، از جمله استقرار مسیرهای تنظیم هیجانی.

این پرورش علمی از ابتدا شروع می شود زندگی" نه تنها می تواند خطر نقایص مادرزادی را کاهش دهد، بلکه می تواند باعث کاهش خطر نقص مادرزادی شود شالوده محکمی برای سلامت روان نسل بعدی، دادن به نوزادان الف "شروع سر در سلامت عاطفی" از دوران قبل از تولد.

【نکات و توصیه های مهم】تحقیق ذکر شده در اینجا ارتباط مهمی را بین تغذیه فولات در اوایل بارداری و سلامت عاطفی فرزندان با این حال، این است ضروری برای روشن شدن:

1. ارتباط مساوی علیت نیست:این یافته بر اساس داده های مشاهده ای است. کودک احساساتی رشد تحت تأثیر عوامل متعددی از جمله ژنتیک، خانواده است محیط اجتماعی و سبک های فرزندپروری فولات یک ماده مهم است اما نه تنها عامل
2. تفاوت های فردی مشترک هستند:نتایج تحقیق منعکس کننده روند جمعیت است. واقعی تاثیر بر افراد متفاوت است
3. توصیه عملی:ما برنامه‌ریزی تغذیه فردی را تحت این قانون تشویق می‌کنیم راهنمایی یک پزشک یا متخصص تغذیه بالینی، ترکیب یک رژیم غذایی متعادل با مکمل علمی

مراجع:

[1] Steenweg-de Graaff J، و همکاران. مادری وضعیت فولات در اوایل بارداری و مشکلات عاطفی و رفتاری کودک: مطالعه نسل R. من جی کلین نوتر هستم. 2012؛ 95: 1413-21.

[2] لیان زنگلین، لیو کانگ، گو جین هوا، چنگ یونگجی و همکاران خصوصیات بیولوژیکی و کاربردهای اسید فولیک و 5-متیل تتراهیدروفولات. افزودنی های غذایی چین، 2022، شماره 2.