خاله وانگ 59 ساله، معلم چینی بازنشسته دبستان، عادت داشت تند راه برود و از سلامتی برخوردار باشد.

یک روز سرد زمستانی سال گذشته، خم شد تا کلیدی را بردارد. در حالی که از جایش بلند شد، درد شدیدی در کمرش جاری شد. عکسبرداری با اشعه ایکس بیمارستان، شکستگی فشاری کمر، با تراکم معدنی استخوان T-score 2.8- را نشان داد.

او مات و مبهوت بود. "من همیشه مکمل های کلسیم مصرف می کردم - چطور ممکن است این اتفاق بیفتد؟"

پس از بررسی گزارش، پزشک او در مورد قرص‌های کلسیم صحبت نکرد. در عوض، او پرسید: "آیا سطح هموسیستئین خود را بررسی کرده اید؟"

او هرگز در مورد این نشانگر نشنیده بود.

Hcy شما افزایش یافته است. این فقط یک مشکل قلبی عروقی نیست، بلکه روی استخوان های شما نیز تاثیر می گذارد.

پوکی استخوان فقط کمبود کلسیم نیست

اکثر مردم فکر می کنند پوکی استخوان به معنای عدم دریافت کلسیم کافی است. اما استخوان مانند بتن نیست که پس از ریختن ثابت بماند. به طور مداوم در حال شکستن و بازسازی است - استئوکلاست ها استخوان قدیمی را می شکنند، استئوبلاست ها استخوان جدید می سازند. تعادل بین این دو فرآیند استحکام استخوان را تعیین می کند.

پزشکان معمولاً دو نشانگر کلیدی این تعادل را زیر نظر دارند:

- استئوکلسین (OC): محصول جانبی فعالیت استئوبلاست. سطوح بالاتر به معنای تشکیل استخوان فعال است.

- β-CTx: محصول تجزیه کلاژن استخوان. سطوح بالاتر نشان دهنده از دست دادن سریع استخوان است.

هنگامی که تجزیه از تشکیل پیشی می گیرد، استخوان ها به تدریج شکننده می شوند.

در سال 2014، یک تیم تحقیقاتی ایرانی یک کارآزمایی تصادفی شده و دوسوکور را در *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4.088 در آن زمان) منتشر کرد که اثرات اسید فولیک را بر زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان بررسی می کرد. 40 شرکت‌کننده ثبت‌نام کردند: 17 نفر در گروه اسید فولیک و 14 نفر در گروه دارونما (برخی از آنها انصراف دادند). آنها به مدت 6 ماه تحت نظر بودند.

پس از 6 ماه، تفاوت معنی داری بین دو گروه در استئوکلسین و β-CTx ظاهر شد (05/0 ≤ P). گروه اسید فولیک نشانگرهای متابولیسم استخوانی مطلوب‌تری را نشان داد و تغییرات در سطوح Hcy با نرخ گردش استخوان مرتبط بود.

به طور خلاصه: فولات → Hcy را کاهش می دهد → برای سلامت استخوان مفید است. تیم تحقیقاتی این مسیر مکانیکی را به تفصیل مورد بحث قرار دادند.

هنگامی که دریافت فولات کافی نباشد، هموسیستئین نمی تواند به طور طبیعی متابولیزه شود و تجمع می یابد. افزایش Hcy عملکرد استئوبلاست ها را مختل می کند و اتصال متقابل کلاژن را در استخوان مختل می کند - گاهی اوقات استخوان ها نه به دلیل کمبود کلسیم، بلکه به دلیل "چسب" معیوب شکننده می شوند.

زنان یائسه با کاهش شدید استروژن مواجه هستند که متابولیسم فولات را کند می کند. همراه با دریافت رژیم غذایی نامناسب، این امر باعث می‌شود که Hcy در زنان جوان‌تر بسیار شایع‌تر باشد.

مصرف روزانه قرص های فولیک اسید ممکن است کمکی نکند

ممکن است فکر کنید: فقط یک بطری قرص فولیک اسید بخورید، درست است؟

نه لزوما.

اسید فولیک ارزان قیمتی که در داروخانه ها فروخته می شود، عمدتاً مصنوعی (اسید فولیک اکسید شده) است. پس از مصرف، بدن باید آن را مرحله به مرحله به شکل فعال بیولوژیکی آن تبدیل کند: 5-متیل تتراهیدروفولات (5-MTHF). این مثل این است که آرد بخرید و قبل از اینکه بتوانید آن را بخورید باید خمیر و نان های بخارپز را ورز دهید.

مشکل در این فرآیند تبدیل نهفته است. آنزیم کلیدی MTHFR است، و گونه های ژنی این آنزیم در جمعیت های چینی رایج است - حدود 40٪ تا 60٪ دارای برخی از انواع هستند. انواع ژنی کارایی تبدیل را کاهش می دهند: ممکن است مقدار زیادی اسید فولیک مصرف کنید، اما مقدار کمی از آن قابل استفاده می شود و Hcy بالا باقی می ماند.

بنابراین، اکنون بیشتر محققان و متخصصان تغذیه بالینی توصیه می کنند: به جای مکمل اسید فولیک و منتظر ماندن بدن برای تبدیل آن، از شکل فعال از پیش تبدیل شده کلسیم 6S-5-MTHF استفاده کنید. این نیاز به تبدیل ندارد، بلافاصله قابل استفاده است و بدون توجه به ژنتیک کار می کند.

یکی از تولیدکنندگان داخلی معتبر این ماده، شرکت دارویی لیانیونگانگ جین‌کانگ هکسین است. آنها مگنافولات^®از یک فرآیند کریستال C ثبت شده استفاده می کند که ماده فعال آن کلسیم 6S-5-MTHF است. بزرگترین چالش برای فولات فعال اثربخشی نیست، بلکه پایداری آن است - به راحتی تجزیه می شود. مگنافولات^®به 48 هفته پایداری در دمای اتاق دست می یابد و یک چالش کلیدی فرمولاسیون را حل می کند. مطالعات ایمنی عملاً غیرسمی بودن آن را تأیید می کند.

تحقیقات نشان می دهد که مکمل با کلسیم 6S-5-MTHF به طور موثر سطح فولات سرم و گلبول های قرمز خون را افزایش می دهد و به کاهش هموسیستئین کمک می کند - به طور مستقیم از مسیر "Hcy پایین تر → محافظت از استخوان" حمایت می کند.

افشای ریسک

محدودیت‌های مطالعه ذکر شده عبارتند از: حجم نمونه کوچک (31 شرکت‌کننده کامل)، پیگیری 6 ماهه، و بدون تجزیه و تحلیل زیرگروهی بر اساس سن یا جنسیت. خود نویسندگان خاطرنشان کردند که مطالعات بزرگتر و طولانی تر برای تأیید مورد نیاز است.

در حال حاضر، می‌توانیم ارتباط بین مکمل‌های فولات و نشانگرهای متابولیسم استخوان را تأیید کنیم، اما نمی‌توانیم نتیجه بگیریم که «فولات پوکی استخوان را درمان می‌کند».

پوکی استخوان یک بیماری سیستمیک مربوط به کلسیم، ویتامین D، ورزش، سطح هورمون، ژنتیک و غیره است. فولات تنها یک جزء است.

اگر تراکم استخوان غیرطبیعی دارید، برای ارزیابی کامل با پزشک مشورت کنید و توصیه های پزشکی را دنبال کنید.

مگنافولات^®فقط به عنوان ماده خام (کلسیم 6S-5-MTHF) عرضه می شود و توصیه های تشخیصی یا درمانی را مستقیماً به مصرف کنندگان ارائه نمی دهد. هرگونه تصمیم گیری در مورد مکمل ها باید تحت هدایت پزشکی حرفه ای گرفته شود.

هدف این ماده

در حین بررسی ادبیات فولات، توجه داخلی محدودی به ارتباط بین فولات و سلامت اسکلتی پیدا کردم. بیشتر تحقیقات بر روی نقایص مادرزادی و بیماری های قلبی عروقی تمرکز دارند. با این حال، داده‌های کارآزمایی *DARU* 2014، به ویژه برای زنان یائسه، شایسته بحث است.

برای زنان یائسه با Hcy بالا، در نظر گرفتن وضعیت فولات به عنوان بخشی از مدیریت سلامت اسکلتی - پس از ارزیابی پزشکی - توسط ادبیات پشتیبانی می شود. فولات فعال مزایای نظری را ارائه می دهد زیرا به تبدیل MTHFR بستگی ندارد، اگرچه "تئوری" به اعتبار بالینی بیشتری نیاز دارد.

اگر این مقاله شما را به یاد خود یا یک سالمند می اندازد، دو مرحله ساده را در نظر بگیرید: آزمایش تراکم استخوان و آزمایش هموسیستئین. چند دقیقه طول می کشد، اما دانش بهتر از عدم قطعیت است.

توجه: داستان این مقاله، بر اساس سناریوهای رایج و موارد تحقیقاتی، صرفاً برای ارتباط علمی، تخیلی است. این محصول جزء مواد غذایی است و جایگزین دارو نمی شود.

مراجع

[1] لیان زنگلین، لیو کانگ، گو جین هوا، چنگ یونگجی، و همکاران. ویژگی های بیولوژیکی و کاربردهای اسید فولیک و 5-متیل تتراهیدروفولات. *افزودنی های غذایی چین*، 2022 (2).

[2] گلبهار ج، حمیدی ع، امین زاده محمدعلی، عمرانی گری. تأثیر اسید فولیک بر متابولیسم استخوان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در زنان یائسه با پوکی استخوان. *مجله علوم دارویی دارو*، 2014، 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1