پس از دریافت گزارش معاینه فیزیکی، لائو یه بلافاصله روی تعداد بیش از حد تمرکز کرد: هموسیستئین 18.6 میکرومول در لیتر.

متخصص قلب نگاهی به برگه آزمایشگاه انداخت.

به عقب برگردید و اسید فولیک مصرف کنید. این رایج است؛ این شاخص معمولاً با مصرف مکمل‌های کافی کاهش می‌یابد.»

لائو ی توصیه را با دقت دنبال کرد، چندین جعبه قرص اسید فولیک خرید، هر روز بعد از صبحانه یکی را مصرف کرد و به مدت سه ماه هرگز یک روز را از دست نداد.

در روز بازرسی، گزارش را دریافت کرد: 17.2.

هنوز بالاتر از استاندارد. پس از نزدیک به 100 روز مصرف مکمل، تنها 1.4 کاهش یافت.

لائو یی روی نیمکت راهرو بیمارستان نشسته بود و ملحفه را در دست داشت و به این فکر می کرد که آیا دارو بی اثر است یا بدنش مشکل دارد.

او تصمیم گرفت اطلاعات آنلاین را جستجو کند.

در میان نتایج جستجو، او اصطلاحی را پیدا کرد که قبلاً هرگز به آن توجه نکرده بود:

گلبول قرمز 5-متیل تتراهیدروفولات.

در کنار آن جمله ای بود که او را مجبور به مکث طولانی مدت موش کرد: سطح گلبول قرمز 5-MTHF یک شاخص قلبی عروقی و متابولیک دقیق تر از هموسیستئین است.

این به چه معناست؟

به عبارت ساده، اسید فولیکی که مصرف می کنید ممکن است واقعاً توسط بدن شما استفاده نشود.

بسیاری از مردم می دانند که هموسیستئین بالا مضر است و یک خطر پنهان برای سلامت قلب و عروق است، اما تعداد کمی از مردم به یک سوال فکر می کنند: Hcy از کجا می آید و چه چیزی آن را از بین می برد؟

لائو یی قبلاً به آن فکر نکرده بود.

نحوه تولید Hcy

در طی متابولیسم پروتئین، بدن انسان یک محصول جانبی متابولیک به نام هموسیستئین تولید می کند.

در شرایط عادی، بدن آن را به سرعت از طریق فرآیندی به نام متیلاسیون مجدد پردازش می کند - تبدیل Hcy به متیونین بی ضرر تا بتواند دوباره وارد متابولیسم شود.

این فرآیند به یک عنصر کلیدی نیاز دارد: 6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF).

به این نام توجه کنید؛ بعداً مکرر ذکر خواهد شد.

مشکل این است: چه فولات از اسفناج یا قرص های بدون نسخه باشد، به عنوان 5-MTHF وجود ندارد. پس از ورود به بدن، ابتدا باید به 5-MTHF قابل استفاده پردازش شود.

آنزیم مسئول این پردازش MTHFR نام دارد.

و این دقیقاً همان جایی است که بزرگترین تفاوت های فردی نهفته است.

«کارخانه اسید فولیک» بدن شما ممکن است به اندازه کافی کارآمد نباشد

فعالیت ناکافی آنزیم MTHFR معمولاً سه دلیل دارد:

اول، ژنتیک. افراد با انواع ژنتیکی خاص به طور طبیعی کارایی آنزیمی کمتری دارند. این در جمعیت چین نادر نیست، اگرچه اکثر آنها آزمایش نشده اند.

دوم، سن. فعالیت آنزیم ها با افزایش سن کاهش می یابد - قانون طبیعی که هیچ کس نمی تواند از آن اجتناب کند.

سوم، وضعیت تغذیه. هنگامی که بدن فاقد عناصر کمیاب خاصی باشد، عملکرد آنزیم محدود می شود. چه چیزی کم است؟ بعدا توضیح داده شد.

این سه عامل به تنهایی یا به صورت ترکیبی عمل می کنند و منجر به یک نتیجه می شوند:

اسید فولیک معمولی خورده می شود اما به طور موثر به 5-MTHF تبدیل نمی شود.

فولات فعال موجود در گلبول های قرمز برای پاکسازی Hcy کافی نیست. بنابراین Hcy بالا باقی می ماند - حتی اگر مقدار زیادی اسید فولیک مصرف کرده باشید.

پس از خواندن این، لائو یه صفحه وب را بست و برای مدت طولانی فکر کرد.

او مشکوک بود که این مورد اوست: او مقدار زیادی قرص مصرف کرد، اما اسید فولیک بدون اینکه کار زیادی انجام دهد از بدنش عبور کرد.

آیا داده های تحقیقاتی پشتیبانی کننده وجود دارد؟

بله.

در دسامبر 2012، مجله *High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention* یک مطالعه اجتماعی را منتشر کرد. محققان بیش از 900 بزرگسال را مورد بررسی قرار دادند و سه کار انجام دادند:

1. فشار خون اندازه گیری شده

2. هموسیستئین پلاسما اندازه گیری شده (Hcy)

3. اندازه گیری محتوای 5-MTHF در گلبول های قرمز خون

نتایج قابل توجه بود.

در میان مردان، گروهی که کمترین سطح گلبول قرمز 5-MTHF را داشتند، 1.8 برابر خطر ابتلا به فشار خون بالا در مقایسه با گروهی که بالاترین سطح را داشتند، داشتند.

صرفاً به دلیل سطوح مختلف فولات فعال در گلبول های قرمز، خطر قلبی عروقی تقریباً دو برابر شد.

محققان در این گزارش بیانیه ای ساده نوشتند:

گلبول قرمز 5-MTHF قابل اعتمادتر از Hcy پلاسما است. وضعیت واقعی متابولیسم فولات را منعکس می کند.

به زبان ساده: Hcy بالا در حال حاضر یک آتش سوزی است، در حالی که گلبول قرمز پایین 5-MTHF یک سیگنال دود است که زودتر تشخیص داده شده است.

مداخله بعد از اینکه Hcy از استاندارد فراتر رفت، یک قدم خیلی دیر است. هشدار اولیه واقعی در بالادست است.

در مورد زنان چطور؟

این مطالعه نشان داد که این الگو در زنان ظاهر نمی شود.

محققان توضیح دادند: زمینه های هورمونی بین مردان و زنان متفاوت است، مسیرهای متابولیک فولات متفاوت است و بیماری های قلبی عروقی به طور متفاوتی ایجاد می شوند.

به عبارت دیگر این موضوع برای مردان میانسال اهمیت ویژه ای دارد.

اگر فردی را می شناسید – بالای 40 سال، با Hcy بالا در معاینات فیزیکی، و مکمل اسید فولیک بی اثر – این مقاله ارزش به اشتراک گذاشتن با او را دارد.

پس چه باید کرد؟

بازگشت به مشکل لائو یی.

او اکنون می‌فهمد: قرص‌های اسید فولیک روزانه که او مصرف می‌کرد احتمالاً به دلیل کارایی ناکافی آنزیم MTHFR نمی‌توانست به طور کامل به ۵-MTHF کاربردی تبدیل شود.

آیا راهی برای رد شدن از مرحله تبدیل وجود دارد؟

بله.

نوعی از فولات وجود دارد که نیازی به پردازش MTHFR ندارد و می تواند مستقیماً در متیلاسیون Hcy پس از ورود به بدن شرکت کند. نام کامل آن کلسیم 6S-5-متیل تتراهیدروفولات است که فولات فعال نیز نامیده می شود.

با رد شدن از مرحله تبدیل، سریعتر و مستقیمتر جذب و استفاده می شود.

در زمینه مواد خام فولات فعال داخلی، Magnafolate دقیقاً این کلسیم 6S-5-methyltetrahydrofolate را تامین می کند. از نظر شیمیایی، با فولات فعال تولید شده توسط متابولیسم انسان مطابقت دارد. به عبارت دیگر، بدن می تواند مستقیماً بدون تبدیل بیشتر از آن استفاده کند.

به همین دلیل است که بسیاری از افرادی که اسید فولیک معمولی را بی‌اثر می‌دانند، بعد از تغییر به فولات فعال کاهش Hcy را مشاهده می‌کنند – این موضوع مربوط به دوز ناکافی نیست، بلکه عدم تطابق آن است.

شکاف اطلاعاتی

آنچه لائو ی تقریباً چهار ماه طول کشید تا درک شود را می توان در یک جمله خلاصه کرد:

مردم معمولا فقط Hcy را برای قضاوت در مورد اثرات مکمل اسید فولیک بررسی می کنند، اما نمی دانند که در بالادست در فرآیند متابولیک، یک شاخص اولیه وجود دارد - گلبول قرمز 5-MTHF.

برای افرادی مانند Lao Ye که مکمل‌ها را به طور منظم مصرف می‌کنند اما تغییر کمی در بررسی‌های مجدد مشاهده می‌کنند، دلیل اصلی به احتمال زیاد مصرف ناکافی نیست، بلکه عدم تبدیل چیزی است که بلعیده می‌شود.

مطالعه سال 2012 این را تأیید می کند: مدت ها قبل از بروز مشکلات فشار خون، متابولیسم فولات در بسیاری از افراد غیر طبیعی است. هیچ کس فقط به آنها نمی گوید که کدام شاخص را بررسی کنند.

درک این موضوع برای ایجاد اضطراب نیست، بلکه هدفمند و موثر کردن مکمل های غذایی است.

یادداشت پایانی

دوز مکمل فولات فعال به صورت جداگانه متفاوت است. به افراد مبتلا به فشار خون بالا یا Hcy بالا توصیه می شود که پس از ارزیابی پزشکی حرفه ای یک برنامه شخصی سازی کنند. در صورت مصرف داروهایی مانند متوترکسات، به دلیل تداخلات احتمالی، قبل از مصرف مکمل با پزشک مشورت کنید.

مگنافولات به عنوان تامین کننده مواد خام کلسیم 6S-5-methyltetrahydrofolate (فولات فعال)، توصیه های تشخیصی یا مکمل را مستقیماً به مصرف کنندگان ارائه نمی دهد. برای برنامه های خاص، توصیه های پزشکی را دنبال کنید.

مراجع

[1] ارتباط بین 5-متیل تتراهیدروفولات گلبول قرمز کم و هیپرهموسیستئینمی با فشار خون بالا. *فشار خون بالا و پیشگیری از قلب و عروق*، 2012.

[2] لیان زنگلین، لیو کانگ، گو جین هوا، چنگ یونگجی، و همکاران. ویژگی های بیولوژیکی و کاربردهای اسید فولیک و 5-متیل تتراهیدروفولات. *افزودنی های غذایی چین*، 2022 (2).