هفته گذشته برای معاینه بارداری خواهرشوهرم را همراهی کردم و در راهرو به یکی از آشنایانم برخورد کردم - او هفته 32 بارداری بود و آبش ناگهان پاره شد.

پرستار با عجله او را به اتاق زایمان برد و مادر فقط وقت داشت که بگوید: "تنها 32 هفته است، چرا آب من پاره شد؟"

نوزاد در آن روز به دنیا آمد و بلافاصله در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بستری شد.

خواهر شوهرم دستم را گرفت و پرسید: تمام معاینات دوران بارداری او طبیعی بود، پس چرا او به زایمان زودرس رفت؟

دهانم را باز کردم اما نتوانستم حرفی بزنم.

——چطور ممکن است نوزادی نارس به دنیا بیاید، حتی زمانی که مادر تمام معاینات طبیعی را انجام می‌داد و هر روز اسید فولیک مصرف می‌کرد؟

بعداً از چند پزشک در مورد این مورد پرسیدم و همه پاسخ های مشابهی دادند.

زایمان زودرس هیچ علت واحدی ندارد.

حتی التهاب، عفونت یا مشکلات رایج در دهانه رحم و جفت نیز می تواند باعث زایمان زودرس شود.

عوارض دوران بارداری، همراه با برنامه های روزانه نامنظم یا تغذیه نامناسب، همگی می توانند به عنوان محرک زایمان زودرس عمل کنند.

اخم کردم.

پس از بازگشت به خانه، بارها کلمات کلیدی را جستجو کردم: زایمان زودرس، فولات، خون بند ناف و سن بارداری.

در ابتدا، اطلاعاتی که پیدا کردم توصیه معمول بود: هنگام تلاش برای باردار شدن و در اوایل بارداری فولات مصرف کنید، عمدتاً برای جلوگیری از نقص لوله عصبی.

تا زمانی که با یک مطالعه در سال 2023 مواجه شدم که متوجه شاخصی شدم که قبلا نادیده گرفته شده بود-5-متیل تتراهیدروفولات، همچنین به عنوان 5-MTHF شناخته می شود، شکل فعال فولات.

این مطالعه در مجله *European Journal of Clinical Nutrition* به عنوان یک مقاله نمونه بزرگ منتشر شد.

محققان سطوح 5-MTHF را در خون بند ناف 124 نوزاد اندازه گیری کردند و آنها را با داده های تیامین دی فسفات مقایسه کردند تا ارتباط بین این نشانگرهای متابولیک تغذیه ای، زایمان زودرس و رشد جنین را کشف کنند.

در بین 124 نوزاد:

- 26 نوزاد نارس متولد شده قبل از 32 هفتگی بودند

- 38 نوزاد نارس دیررس بودند که بین 32 تا 37 هفتگی متولد شدند

- 60 نوزاد ترم به عنوان شاهد بودند

این گروه بندی برای بررسی اینکه آیا وضعیت فولات در نوزادانی که زودتر به دنیا آمده اند متفاوت است یا خیر طراحی شده است.

چندین یافته قابل توجه ظاهر شد.

چیزی که توجه من را جلب کرد این بودنوزادان نارس دیررس (هفته 32 تا 37) نیز سطح 5-MTHF به میزان قابل توجهی در خون بند ناف پایین‌تر داشتند..

این تفاوت به بارداری های تک قلو یا چند قلو ارتباطی نداشت.

وضعیت فولات فعال جنین در رحم به طور ذاتی متفاوت است.

سطوح تیامین دی فسفات نیز تغییر کرد: به طور کلی در نوزادان نارس بیشتر بود، اما در چندقلوها کمتر از تک قلوها.

با این حال، هیچ ارتباط واضحی بین تیامین دی فسفات و نوزادان کوچک برای سن حاملگی (SGA) یافت نشد.

یافته کلیدی برای زنان باردار در این مطالعه 5-MTHF است.

پس از تجزیه و تحلیل چند متغیره، نتیجه گیری واضح بود:

سطوح بالاتر 5-MTHF در خون بند ناف با سن حاملگی بیشتر، وزن بیشتر هنگام تولد و طول بدن بیشتر در هنگام تولد مرتبط بود.

این به طور مستقیم به سه شاخص کلیدی دوران بارداری مربوط می شود: سن بارداری، وزن هنگام تولد و طول بدن.

برعکس، نوزادانی که سطح 5-MTHF کمتری داشتند، بیشتر برای سن حاملگی کوچک بودند.

به عبارت ساده، علیرغم رسیدن به هفته حاملگی مربوطه، وزن و رشد نوزاد بسیار از همسالانش عقب است.

چنین نوزادانی ممکن است پس از تولد با مشکلات تغذیه، ایمنی ضعیف‌تر و چالش‌های بزرگ‌تر در رسیدن به رشد مواجه شوند.

این مطالعه همچنین نشان داد که سطوح بالاتر 5-MTHF همراه با بارداری طولانی تر، همراه با سابقه بارداری قبلی، ممکن است با خطر کمتر SGA مرتبط باشد.

حتی بارداری قبلی نیز ایمنی را تضمین نمی کند.

رشد جنین تحت تأثیر عوامل متعددی است.

سلامت مادر بر متابولیسم مواد مغذی تأثیر می گذارد. سابقه بارداری قبلی و عملکرد جفت هر دو نقش دارند.

من از این یافته ها شگفت زده شدم.

قبلاً وقتی به فولات فکر می کردم، اولین فکرم مصرف آن در دوران قبل از بارداری و اوایل بارداری برای جلوگیری از نقص لوله عصبی بود.

این مطالعه به ما یادآوری می کند که فولات در رشد و تکامل جنین در طول بارداری نقش دارد.

علل زایمان زودرس و SGA پیچیده هستند.

وضعیت فولات، به ویژه سطوح 5-MTHF، ممکن است عاملی باشد که به راحتی نادیده گرفته می شود.

این سوال دیگری را ایجاد می کند: برخی از افراد نمی توانند فولات مصرف شده را با کارایی یکسان استفاده کنند.

اکثر قرص های رایج اسید فولیک مصنوعی هستند.

اسید فولیک مصنوعی نیاز به یک سری تبدیل متابولیک در بدن دارد تا به 5-MTHF تبدیل شود، شکل فعال بیولوژیکی که به طور موثر عمل می کند.

برای اکثر افراد، مکمل های استاندارد با اسید فولیک مصنوعی هنوز مفید است.

با این حال، اثربخشی آن ممکن است در کسانی که ناکارآمدی متابولیک دارند کاهش یابد.

پلی مورفیسم ژن MTHFR اغلب به عنوان یک عامل موثر بر کارایی تبدیل ذکر می شود.

برخی از افراد دارای انواع مختلفی در ژن MTHFR هستند که منجر به کاهش فعالیت آنزیم می شود.

در نتیجه، تبدیل اسید فولیک مصنوعی به 5-MTHF کارایی کمتری دارد.

داده ها نشان می دهد که انواع ژن MTHFR در جمعیت عمومی رایج است، با شیوع متفاوت در مناطق و گروه های قومی.

با راندمان تبدیل پایین، اسید فولیک مصرف شده نمی تواند به طور کامل به 5-MTHF مورد نیاز تبدیل شود.

برخی از افراد سطح هموسیستئین (Hcy) نیز دارند.

این برای زنان باردار مضر است: آنها به طور منظم اسید فولیک مصرف می کنند اما به دلیل تفاوت های متابولیک نمی توانند به اثر مورد نظر دست یابند.

مکمل اسید فولیک به این بستگی دارد که آیا بدن می تواند به طور موثر از آن استفاده کند.

اینجاست که فولات فعال یک مزیت دارد.

کلسیم 6S-5-متیل تتراهیدروفولات فرم 5-MTHF است.

این ماده به تبدیل آنزیم MTHFR متکی نیست و می تواند مستقیما جذب شود. برای 78.4 درصد از جمعیت چین با اختلالات متابولیک فولات مرتبط با MTHFR، فولات فعال ممکن است موثرتر باشد.

با این حال، فولات فعال یک چالش فنی دارد: ثبات.

5-MTHF به رطوبت، دمای بالا و اکسیژن حساس است. مواد خام یا فرآوری ضعیف می تواند منجر به تخریب در حین ذخیره سازی و تولید ناخالصی های مضر مانند JK12A شود.

به طور خلاصه، کیفیت فولات فعال به پایداری ذخیره سازی آن بستگی دارد.

من در مورد منابع فولات فعال تحقیق کردم و یک فناوری کریستالیزاسیون اولتراسونیک از فرم کریستال C پیدا کردم که یک لایه محافظ در اطراف مولکول های شکننده تشکیل می دهد و در طول زمان تخریب را کاهش می دهد.

با توجه به افشای سازنده، این فرم کریستال C ثبت شده (Magnafolate) بیش از سه سال در دمای اتاق پایدار می ماند و تضمین می کند که قرص های فولات فعال در طول عمر مفید خود موثر باقی می مانند.

چگونه زنان باردار معمولی می توانند تشخیص دهند که آیا به فولات فعال نیاز دارند؟

اگر وضعیت فولات در آزمایش‌های قبل از بارداری یا قبل از تولد کمتر از حد مطلوب است، یا اگر هموسیستئین (Hcy) به دلیل نشانگرهای متابولیسم غیرطبیعی فولات افزایش یافته است، یا اگر خطر متابولیک فولات وجود دارد، در مورد تنظیم فرم فولات با پزشک مشورت کنید.

دوز، مدت زمان و برنامه مکمل باید همیشه از توصیه های پزشکی حرفه ای پیروی کند.

در نهایت، باید روشن شود: فولات مهم است اما نمی تواند همه مشکلات را حل کند.

اضطراب در دوران بارداری اغلب ناشی از «ندانستن» نیست، بلکه ناشی از «دانستن اما ناتوانی در عمل کردن» است.

اصطلاحاتی مانند فولات، زایمان زودرس، و SGA تا زمانی که روی افراد نزدیک تاثیر نگذارند، دور به نظر می رسند.

لازم نیست ما متخصص باشیم - فقط دو چیز: معاینات دوران بارداری را به طور منظم انجام دهید و سؤال بپرسید.

حتی پنج دقیقه بیشتر مکالمه با پزشک بهتر از ترساندن خود است.

این واقعیت که شما این مقاله را با دقت می خوانید به این معنی است که در حال حاضر عالی هستید.

مراجع

[1] 5-متیل تتراهیدروفولات و تیامین دی فسفات در گلبول های قرمز خون بند ناف نوزادان نارس در مقابل ترم. *ژورنال اروپایی تغذیه بالینی*، اکتبر 2023 DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] لیان زنگلین، لیو کانگ، گو جین هوا، چنگ یونگجی، و همکاران. خصوصیات بیولوژیکی و کاربردهای اسید فولیک و 5-متیل تتراهیدروفولات. *افزودنی های غذایی چین*، 2022 (2).

سلب مسئولیت

مگنافولات فقط به عنوان ماده خام کلسیم 6S-5-متیل تتراهیدروفولات (فولات فعال) عرضه می شود و برای استفاده مستقیم تشخیصی یا درمانی توسط مصرف کنندگان در نظر گرفته نشده است. هرگونه تصمیم گیری در مورد مکمل ها باید تحت هدایت پزشکی حرفه ای گرفته شود.

داستان در این مقاله بر اساس سناریوهای رایج و موارد تحقیقاتی برای انتقال اطلاعات علمی تخیلی است، نه نشان دهنده تجربیات واقعی فردی. این محصول یک ماده اولیه غذایی بوده و جایگزین دارو نمی باشد.