وقتی دختر سارا زنگ زد، صدایش نگران شد.

مادرش 68 سال داشت. او یک سال قبل به بیماری آلزایمر مبتلا شده بود و داروهای تجویز شده خود را طبق دستور مصرف می کرد.

با این حال، در طول شش ماه گذشته، حافظه او سریعتر از آنچه خانواده انتظار داشتند کاهش یافته بود.

او فراموش می کرد که مواد غذایی را که روز قبل خریده بود کجا گذاشته بود. گاهی اوقات برای مدت طولانی به دختر و دامادش خیره می‌شد و نمی‌توانست نام آنها را بگوید، با اینکه به نظر می‌رسید کلمات روی زبانش بود.

چندی پیش، او برای پیاده روی بیرون رفت و تقریباً راه خانه اش را پیدا نکرد.

دخترش پرسید:

"دکتر گفت هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد. تنها کاری که می توانیم انجام دهیم این است که سعی کنیم سرعت آن را کاهش دهیم."

من می‌خواهم فولات و ویتامین B12 به او بدهم. من افرادی را در اینترنت دیده‌ام که می‌گویند ممکن است به زوال عقل کمک کنند.»

"اما او در حال حاضر دارو مصرف می کند. آیا مکمل ها می توانند با آن تداخل داشته باشند؟"

"آیا او اصلا می تواند آنها را بگیرد؟ و اگر چنین است، چقدر مناسب است؟"

بسیاری از مراقبین سوالات مشابهی پرسیده اند.

وقتی وضعیت یکی از اعضای خانواده بزرگتر تغییر می کند، طبیعی است که احساس اضطراب کنید. اما یک ماده مغذی را نباید صرفاً به این دلیل خرید و مصرف کرد که کسی می گوید به آنها کمک کرده است.

توجه: این یک مورد تخیلی است که برای کمک به توضیح مکانیسم های علمی مربوطه ایجاد شده است.

یک مطالعه چینی سرنخ هایی را ارائه می دهد

در سال 2021، یک تیم تحقیقاتی از دانشگاه پزشکی تیانجین و بیمارستان تیانجین هواانهو یک مطالعه تصادفی، یک سو کور و کنترل شده با دارونما را منتشر کردند.[1]

این مطالعه شامل 120 بیمار چینی بود که قبلاً به بیماری آلزایمر مبتلا شده بودند. هیچ یک از آنها داروهای استاندارد موجود خود را قطع نکردند.

یک گروه هر روز 1.2 میلی گرم اسید فولیک و 50 میکروگرم ویتامین B12 مصرف کردند. گروه دیگر دارونما دریافت کردند.

دوره مشاهده شش ماه به طول انجامید.

چند مورد از یافته ها ارزش دیدن دارند.

در گروه مکمل، میانگین نمره شناختی MoCA از 11.92 به 12.72 افزایش یافت که 0.80 امتیاز افزایش داشت. در گروه دارونما، امتیاز از 12.73 به 12.42 کاهش یافت که 0.31 امتیاز کاهش یافت.

تفاوت بین دو گروه از نظر آماری معنی دار بود و P=0.029 بود.

تغییر در جهت گیری به ویژه قابل توجه بود: β=0.550، P=0.004.

به زبان ساده، جهت گیری به این اشاره دارد که آیا فرد می تواند زمان، مکان و افراد اطراف خود را به درستی تشخیص دهد. در خانه، این ممکن است به این معنی باشد که بدانید چه روزی است یا همچنان بتوانید راه خانه را پس از بیرون رفتن تشخیص دهید.

این مطالعه همچنین هوموسیستئین را که معمولاً Hcy نامیده می شود، مورد بررسی قرار داد.

سطح Hcy در گروه مکمل تقریباً 3.1 میکرومول در لیتر کاهش یافت که P<0.001 بود.

در ابتدای مطالعه، 91.67 درصد از 120 شرکت کننده سطح Hcy بالای 10 میکرومول در لیتر داشتند.

محققان همچنین کاهش TNF-α، یک عامل مرتبط با التهاب مرتبط با فعالیت عصبی التهابی را مشاهده کردند.

این سیگنالی است که ارزش مطالعه بیشتر را دارد، اما شواهد فقط همین مقدار را تایید می کنند.

مشاهده تغییرات در چند شاخص و نتیجه گیری اینکه فولات و ویتامین B12 می توانند بیماری آلزایمر را درمان کنند، اغراق آمیز خواهد بود.

این مطالعه یک مداخله تغذیه ای کمکی را برای بیمارانی که قبلاً تشخیص داده شده بودند و درمان استاندارد دریافت می کردند، بررسی کرد. جایگزین داروهای موجود آنها نشد.

فولات و B12 چگونه ممکن است دخیل باشند

بیایید با Hcy شروع کنیم.

افزایش هموسیستئین با زوال شناختی و مشکلاتی که بر سلامت عروق مغزی تأثیر می گذارد، مرتبط است. هنگامی که Hcy بالا باشد، ممکن است در کنار استرس اکسیداتیو، آسیب به اندوتلیوم عروقی و پاسخ های التهابی رخ دهد.

بافت مغز به تغییرات در جریان خون، اکسیژن و تامین انرژی بسیار حساس است. اگر متابولیسم در طول زمان مختل بماند، عملکرد عصبی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

فولات و ویتامین B12 هر دو در متابولیسم تک کربنی نقش دارند. این فرآیند با بازیافت Hcy و تولید دهنده متیل مرتبط است.

یکی از شاخص هایی که اغلب در این زمینه مورد بحث قرار می گیرد، نسبت SAM/SAH است. بخشی از ظرفیت متیلاسیون بدن را منعکس می کند.

متیلاسیون DNA نقشی در تنظیم بیان ژن ایفا می کند و این مسیر همچنان در تحقیقات آلزایمر جلب توجه می کند.

سپس التهاب وجود دارد.

تغییر در TNF-α ذکر شده در بالا فقط نشان می دهد که مطالعه یک پدیده مرتبط را مشاهده کرده است. تحقیقاتی وجود دارد که التهاب عصبی را با پیشرفت بیماری آلزایمر مرتبط می‌کند، اما هنوز خیلی زود است که بگوییم مکمل‌های غذایی چقدر می‌توانند بر روند بیماری تأثیر بگذارند.

یک مکانیسم پیشنهادی می تواند به توضیح مشاهدات خاص کمک کند. اما مکانیسمی که منطق بیولوژیکی داشته باشد به این معنی نیست که همه افراد پس از مصرف مکمل، نتیجه یکسانی را تجربه خواهند کرد.

جایی که اسید فولیک معمولی ممکن است کاهش یابد

در مطالعه تیانجین از اسید فولیک مصنوعی معمولی استفاده شد.

برخی از افراد ممکن است بپرسند: آیا فولات قبل از استفاده لازم نیست در بدن تبدیل شود؟ اگر چنین است، آیا اسید فولیک معمولی ارزش زیادی دارد؟

گرفتن چنین نتیجه ای خیلی ساده انگارانه خواهد بود.

پس از ورود فولات به بدن، قبل از تبدیل شدن به شکل فعالی که سلول ها می توانند نسبتاً آسان از آن استفاده کنند، از چندین مرحله متابولیک عبور می کند: 6S-5-methyltetrahydrofolate.

آنزیم MTHFR در یکی از این مراحل نقش دارد.

پلی مورفیسم ژنتیکی MTHFR C677T می تواند بر کارایی این فرآیند متابولیک تأثیر بگذارد. مطالعات اپیدمیولوژیک در جمعیت های چینی نشان می دهد که نوع MTHFR C677T نسبتاً رایج است.[2]

افراد با ژنوتیپ های مختلف ممکن است فعالیت آنزیمی و سطوح Hcy متفاوتی داشته باشند.

اما گزارش ژنتیکی حکم نیست.

ممکن است فردی با ژنوتیپ CT همچنان Hcy طبیعی داشته باشد. ممکن است فردی بدون نوع مرتبط واضح به دلیل رژیم غذایی، عملکرد کلیه، عملکرد تیروئید، سن، مصرف دارو یا عوامل دیگر، Hcy بالا داشته باشد.

به همین دلیل است که آزمایش ژنتیک به تنهایی نمی تواند به همه سؤالات پاسخ دهد. Hcy، فولات، ویتامین B12 و ژنوتیپ باید با هم در نظر گرفته شوند.

قبل از آزمایش چه چیزی باید روشن شود

دلایل احتمالی زیادی برای زوال شناختی وجود دارد.

اگر مشکلات حافظه ادامه یابد، جهت گیری دچار اختلال شود یا رفتار به طور محسوسی تغییر کند، اولین قدم مراجعه به متخصص مغز و اعصاب یا مراجعه به کلینیک حافظه است. هنگام ارزیابی عوامل تغذیه ای و متابولیک، پزشکان معمولا چندین آزمایش را در نظر می گیرند.

اولین مورد Hcy است.

محدوده مرجع در کشورها و مناطق متفاوت است. در اسناد اجماع چینی مربوطه، سطح Hcy بالای 15 میکرومول در لیتر اغلب به عنوان آستانه مرجع برای ارتفاع استفاده می شود.

اگر نتیجه بالا یا نزدیک به حد بالایی باشد، نباید به تنهایی تفسیر شود. عملکرد کلیه، عادات غذایی و داروهای فعلی همه باید در نظر گرفته شوند.

دوم فولات و ویتامین B12 است.

سطح بالای Hcy لزوما به تنهایی ناشی از مشکل فولات نیست. کمبود ویتامین B12، تغییرات در عملکرد کلیه، اختلال عملکرد تیروئید و داروهایی مانند متفورمین و مهارکننده های پمپ پروتون همگی می توانند بر نتایج تأثیر بگذارند.

اگر فقط بر روی فولات تمرکز کنید، مشکل B12 را می توان به راحتی از دست داد.

سومین آزمایشی که باید در نظر گرفت، ژنوتیپ MTHFR است.

نتایج رایج C677T شامل CC، CT و TT است.

چه اتفاقی برای سارا ژو افتاد

سارا ژو بعداً به توصیه پزشکش Hcy، فولات، ویتامین B12، ژنوتیپ MTHFR و عملکرد تیروئید خود را آزمایش کرد.

سطح Hcy او 18.6 میکرومول در لیتر، بالاتر از محدوده مرجع بود. سطوح فولات و ویتامین B12 او هنوز در محدوده مرجع آزمایشگاهی بود و ژنوتیپ MTHFR او CT بود.

دکتر با یک جمله ساده «فقط فولات مصرف کن» این موضوع را رد نکرد.

در عوض، پزشک مصرف دارو، رژیم غذایی و سلامت کلی او را در نظر گرفت، برنامه مدیریت تغذیه‌ای او را تنظیم کرد و پیگیری‌های شناختی منظمی را ترتیب داد.

سه ماه بعد، Hcy او به محدوده مرجع بازگشته بود و نمره ارزیابی حافظه او بیشتر کاهش نیافته بود.

با این حال، تغییر در این دوره را نمی توان به طور کامل به یک ماده مغذی نسبت داد.

داروهای استاندارد، قرار ملاقات های منظم برای پیگیری، محیط مراقبت، خواب و وضعیت کلی تغذیه ممکن است نقش داشته باشند.

نمره پایدار به طور موقت به این معنی نیست که خطر یا پیشرفت بیماری آلزایمر تغییر کرده است. پیگیری مداوم همچنان ضروری است.

با این بیماری، هیچ میانبری وجود ندارد.

ابتدا ارزیابی کنید، سپس تکمیل کنید

نگاهی به ژنوتیپ Hcy، فولات، ویتامین B12 و MTHFR با هم معمولاً بیشتر از تمرکز بر هر نتیجه واحدی است.

رژیم مورد استفاده در مطالعه تیانجین 1.2 میلی گرم اسید فولیک به اضافه 50 میکروگرم ویتامین B12 در روز بود.

این دوز مداخله ای مورد استفاده در مطالعه بود. این یک برنامه مکمل روزانه معمولی نیست که همه باید آن را کپی کنند.

پس از مصرف مکمل ها برای مدتی، بیماران می توانند Hcy و سایر شاخص های مربوطه را تحت نظارت پزشکی مجددا بررسی کنند. سپس می توان روند را قبل از تصمیم گیری در مورد نیاز به تعدیل ارزیابی کرد.

اگر علائم شناختی همچنان در حال پیشرفت هستند، داروی تجویز شده را صرفاً به این دلیل که مصرف مکمل های غذایی را شروع کرده اید، قطع یا تغییر ندهید.

مراقبت از فرد مبتلا به بیماری آلزایمر به ندرت با پاسخی همراه است که یک شبه جواب می دهد.

کاری که می توان انجام داد این است که هر یک از عواملی که ممکن است بر این بیماری تأثیر بگذارد، یک به یک بررسی شود. درمان استاندارد، وضعیت تغذیه و پیگیری طولانی مدت همه مهم هستند.

مراجع

[1] Chen H، Liu S، Ge B، و همکاران. اثرات مکمل‌های اسید فولیک و ویتامین B12 بر اختلالات شناختی و التهاب در بیماران مبتلا به آلزایمر: یک کارآزمایی تصادفی‌شده، یک سوکور، کنترل‌شده با دارونما. مجله پیشگیری از بیماری آلزایمر، 2021، 8 (3): 249-256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B، Liu Y، Li Y، و همکاران. توزیع جغرافیایی پلی‌مورفیسم‌های ژنی MTHFR C677T، A1298C و MTRR A66G در چین: یافته‌های 15357 بزرگسال از ملیت هان. PLoS ONE، 2013، 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] لیان زنگلین، لیو کانگ، گو جین هوا، چنگ یونگجی، و همکاران. خصوصیات بیولوژیکی و کاربردهای فولات و 5-متیل تتراهیدروپتروئیک اسید. افزودنی های غذایی چین، شماره 2، 2022.

ادامه مطلب: گزارش رسانه ها

اخبار غذایی چین جینکانگ هگزین از فولات طبیعی سازی برای حمایت از سلامت در طول چرخه زندگی استفاده می کند. 27 آوریل 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

مشتری اخبار شین هوا. "یکپارچه سازی مواد مغذی در وعده های غذایی روزمره: سیاست و فناوری غنی سازی مواد غذایی را تسریع می کند." 21 آوریل 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

افشای ریسک

مگنافولات^®صرفاً به عنوان یک ماده خام فعال فولات به شکل کلسیم 6S-5-methyltetrahydrofolate عرضه می شود. توصیه های تشخیصی یا درمانی را مستقیماً به مصرف کنندگان ارائه نمی دهد.

مطالعه تیانجین که در این مقاله مورد بحث قرار گرفت شامل بیمارانی بود که قبلاً مبتلا به بیماری آلزایمر تشخیص داده شده بودند و مداخلات تغذیه ای کمکی را در کنار درمان دارویی استاندارد بررسی کردند. نمی تواند جایگزین درمان پزشکی شود یا به عنوان یک اقدام پیشگیرانه استفاده شود.

فولات، ویتامین B12 و هر برنامه مکمل غذایی دیگر باید توسط پزشک یا متخصص تغذیه واجد شرایط بر اساس وضعیت سلامت فرد ارزیابی شود.

افرادی که در این مقاله توضیح داده شده اند تخیلی هستند. جزئیات فقط برای توضیح پیشینه مطالعه درج شده است.

این مقاله برای بحث آموزش علوم و صنعت در نظر گرفته شده است. جایگزین توصیه های پزشکی یا تغذیه ای نمی شود. مکمل های غذایی برای تشخیص، درمان یا پیشگیری از بیماری در نظر گرفته نشده اند. افرادی که قصد باردار شدن دارند، زنان باردار، افراد مبتلا به بیماری های مزمن و هرکسی که دارو مصرف می کند باید قبل از مصرف با یک متخصص واجد شرایط مشورت کنند.