سارا لین 34 ساله است و نزدیک به سه سال است که برای باردار شدن تلاش کرده است. در این مدت، او دو سقط جنین زودرس را تجربه کرده است. اولین مورد در هشت هفته اتفاق افتاد. در سونوگرافی، جوانه جنینی باید به رشد خود ادامه دهد. در عوض متوقف شد. دومی در نه هفته بود. ضربان قلب جنین را دیده بود. آن روز، او از سونوگرافی عکس گرفت و آن را برای شوهرش فرستاد و بارها و بارها روی آن سوسو زدن کوچک زوم کرد. در قرار پیگیری، از بین رفته بود. او مدام گزارش های آزمایش را در یک پوشه می ریخت. پوشه ضخیم تر شد. پاسخ ها نشد. در طول تلاش هایش برای باردار شدن، او هرگز یک روز مکمل فولات را از دست نداد. وقتی زنگ تلفنش به صدا درآمد، آن را گرفت. یک بار با عجله از در بیرون آمد و در آسانسور متوجه شد که بطری را فراموش کرده و به دنبال آن برگشت. عملکرد تیروئید، گلوکز خون و آزمایشات انعقادی او هیچ ناهنجاری آشکاری را نشان نداد. کاریوتیپ کروموزومی هر دو شریک نیز در محدوده مرجع بود. با این حال، هر چه گزارش‌ها «عادی‌تر» به نظر می‌رسیدند، او کمتر مطمئن بود.

بعداً، متخصص تولید مثل او آزمایش‌های بیشتری را برای هموسیستئین و ژن‌های مرتبط با متابولیسم فولات پیشنهاد کرد. وقتی نتایج بیرون آمد، او روی یک صندلی پلاستیکی در راهرو بیمارستان نشست، گزارشی روی زانوهایش پخش شد و بارها و بارها آن را خواند. هموسیستئین: 14.6 میکرومول در لیتر. ژنوتیپ MTHFR C677T: CT. البته، در این گزارش گفته نشده است: "به همین دلیل است که بارداری متوقف شد." هیچ گزارش واحدی نمی تواند مهر قطعی بر چنین چیزی بگذارد. با این حال، یک سوال مدام در ذهن او می چرخید. او به وضوح فولات مصرف کرده بود. آیا بدن او واقعاً قادر به استفاده از آن بوده است؟

مصرف فولات همیشه به این معنی نیست که مسیر متابولیک به آرامی کار می کند

در آگوست 2024، *Technology and Health Care* مطالعه ای را منتشر کرد که رابطه بین اشکال مختلف مکمل فولات و پیامدهای بارداری را بررسی می کرد. محققان به سادگی نپرسیدند که آیا شرکت کنندگان فولات مصرف کرده اند یا خیر.

آنها به تصویر کامل نگاه کردند: سابقه بارداری نامطلوب قبلی، سطح هموسیستئین بالا، و پلی مورفیسم در مکان هایی مانند MTHFR C677T و A1298C. مکمل فولات به اندازه کافی ساده به نظر می رسد. یک قرص در روز. یک یادآوری روزانه شاید حتی سطح فولات مناسب در یک آزمایش خون معمولی. اگر همه چیز این بود، افراد بسیار کمتری بیرون اتاق های کلینیک می ایستادند، انبوهی از گزارش های آزمایش را در دست داشتند و منتظر یک قرار ملاقات بودند. این مطالعه 5-متیل تتراهیدروپتروئیک اسید را با اسید فولیک مصنوعی در افراد مبتلا به هموسیستئین بالا، سابقه پیامدهای نامطلوب بارداری و عوامل خطر مرتبط مقایسه کرد.

یافته ها نشان داد که 5-متیل تتراهیدروپتروئیک اسید می تواند سطح هموسیستئین سرم را کاهش دهد. در این مطالعه، بروز پیامدهای نامطلوب بارداری در بین افرادی که از این فرم فولات استفاده می‌کردند کمتر از گروه اسید فولیک مصنوعی بود.

گفتنی است، این مطالعه پیامدهای نامطلوب بارداری را به یک علت کاهش نداد. و نباید. این یک سوال چند گزینه ای نیست. نتایج بارداری قبلی، سطوح Hcy و خطرات متابولیک ژنتیکی اغلب در هم تنیده هستند. گره گشایی آنها به معنای نگاه کردن به هر یک از عوامل است.

هموسیستئین یک نور سیگنال در متابولیسم است

هموسیستئین اغلب به اختصار Hcy خوانده می شود. این بخشی از چرخه متابولیک تک کربنی است و برای پشتیبانی از تبدیل آن به مواد مغذی مانند فولات، ویتامین B12 و ویتامین B6 نیاز دارد. هنگامی که هر بخشی از آن فرآیند عقب بیفتد، Hcy ممکن است افزایش یابد.

برای افرادی که سعی در باردار شدن دارند، Hcy حکمی در مورد نتایج بارداری نیست. بیشتر شبیه چراغ هشدار روی داشبورد است. این لزوماً به این معنی نیست که موتور از کار افتاده است، اما به این معنی است که ممکن است زمان آن رسیده باشد که به عقب برگردید و ببینید مشکل از کجا می تواند رخ دهد. آنزیم کدگذاری شده توسط ژن MTHFR به تبدیل فولات رژیم غذایی به شکل فعالی که بدن می تواند استفاده کند کمک می کند. انواع مختلف در سایت هایی مانند MTHFR C677T و A1298C ممکن است بازده تبدیل را در برخی افراد کاهش دهد.

این پلی مورفیسم های ژنتیکی در میان جمعیت چینی هان غیر معمول نیست. پس از ورود اسید فولیک مصنوعی به بدن، هنوز باید یک سری تبدیلات را طی کند تا بتواند وارد مسیرهای متابولیک بعدی شود. در مقایسه، اسید 6S-5-Methyltetrahydropteroic یک شکل فعال است که بدن می تواند مستقیماً از آن استفاده کند و نسبتاً کمتر به مرحله تبدیل MTHFR وابسته است. اما یافتن یک نوع ژنتیکی به این معنی نیست که یک فرد به ناچار نتیجه نامطلوب بارداری را تجربه خواهد کرد. نیازی به وحشت نیست. ژنوتیپ تنها یک قطعه از تصویر است. وضعیت فولات، سطح Hcy، وضعیت ویتامین B، سن و شرایط بهداشتی زمینه ای همه باید با هم در نظر گرفته شوند. تثبیت روی یک عدد یا یک سایت ژنتیکی اغلب بدون اشاره به موضوع واقعی، اضطراب بیشتری ایجاد می کند.

آنچه مهم است شکل و وضعیت فولات است

برای افرادی که سابقه پیامدهای نامطلوب بارداری، Hcy بالا، یا نشانه هایی از خطر متابولیک متوسط ​​تا بالا دارند، مکمل فولات نباید تنها بر دوز مصرف متمرکز شود. سؤالات دیگری برای پرسیدن وجود دارد. آیا مکمل به شکل فعالی است که بتواند مستقیماً در متابولیسم شرکت کند؟ 

آیا مواد اولیه در پیکربندی 6S است؟ اسید 6S-5-Methyltetrahydropteroic یک پیکربندی طبیعی در بدن انسان است که می تواند در فرآیندهای متابولیک شرکت کند. مسئله دیگری وجود دارد که به راحتی می توان از آن چشم پوشی کرد: پایداری محصول در طول تولید و ذخیره سازی چقدر است؟

فولات فعال نسبتاً به نور، گرما و اکسیداسیون حساس است. یک محصول ممکن است حاوی مقدار ذکر شده در هنگام خرید باشد، اما این لزوماً نشان‌دهنده مقدار ماده فعال پس از ذخیره‌سازی و زمان مصرف آن نیست.

سپس این سؤال مطرح می شود که آیا برنامه مکمل بر اساس نتایج آزمایش تنظیم شده است؟ Hcy بالا فقط مربوط به فولات نیست. وضعیت ویتامین B12 و B6 نیز باید توسط متخصصان واجد شرایط ارزیابی شود. مشاهده نتیجه بالا و پر کردن فوری سبد خرید آنلاین با چندین بطری مکمل های با دوز بالا در اواخر شب ممکن است آرامش موقتی را به همراه داشته باشد. لزوماً مشکل اساسی را حل نمی کند. در سطح مواد خام، Magnafolate یک مثال برای مقایسه ارائه می دهد.

در حال حاضر این تنها محصول کلسیم 6S-5-Methyltetrahydropteroic اسید است که گواهی فولات Zhongwei'an Naturalization را دریافت کرده است. این یک شکل فعال است که بدن می تواند مستقیماً از آن استفاده کند و با استفاده از فناوری ثبت اختراع کریستال C تولید می شود.

تحقیقات لیان زنگلین و همکارانش نشان می دهد که فرم کریستال C مزایای مربوطه را در کنترل ناخالصی، پایداری و فراهمی زیستی ارائه می دهد.^[3]برای کسانی که به شکل، پیکربندی و پایداری فولات فعال توجه می کنند، این نوع اطلاعات مواد خام حداقل می تواند به عنوان یک نقطه مرجع در هنگام ارزیابی محصولات باشد. با این حال، این باید به وضوح گفته شود. چنین اطلاعاتی می تواند به افراد کمک کند تا سوالات دقیق تری بپرسند. نمی تواند جایگزین آزمایش شود و مطمئناً نمی تواند جایگزین ارزیابی یک پزشک از کل وضعیت شود.

تغییر فرم فولات به معنای حذف یک ارزیابی کامل نیست

بعداً، سارا با نتایج آزمایش ژنتیکی، گزارش Hcy و سوابق بارداری قبلی خود به کلینیک بازگشت. دکتر او به سادگی به او نگفت که دوز را افزایش دهد. در عوض، آنها فرم فولات، وضعیت ویتامین B او و برنامه آزمایشات بعدی را ارزیابی کردند.

پس از اینکه رویکرد مکمل او تنظیم شد، او شروع به نظارت بر Hcy خود طبق برنامه کرد. او همچنین خواب، رژیم غذایی و قرارهای بعدی خود را بر اساس یک برنامه ساختار یافته تر سازماندهی کرد. او این تغییر را به عنوان پاسخی که یک شبه جواب می دهد تلقی نکرد.

پس از دو باخت، او فهمید که تلاش برای بچه دار شدن چیزی نیست که بتوان عجله کرد. گاهی اوقات، مشکل فولات مصرف آن نیست. این است که آیا فرم مناسب است، آیا مسیر متابولیک به طور موثر عمل می کند، و آیا خطرات مربوطه به موقع شناسایی شده اند یا خیر.

اگر سقط های مکرر فراموش شده، حاملگی های بیوشیمیایی، شکست مکرر لانه گزینی جنین یا افزایش مداوم Hcy را تجربه کرده اید، ممکن است سوابق کامل آزمایش خود را برای ارزیابی کامل به یک کلینیک پزشکی باروری یا تغذیه بیاورید تا اینکه بی سر و صدا محصولات را تغییر دهید یا به طور مکرر دوز را به تنهایی افزایش دهید.

روشن کردن آنچه باید آزمایش شود اولین قدم است.

با راهنمایی یک پزشک یا متخصص تغذیه، تغییر از اسید فولیک مصنوعی، که ممکن است همیشه پس از مکمل‌سازی به آسانی مورد استفاده قرار نگیرد، به فولات فعالی که بدن می‌تواند مستقیماً از آن استفاده کند، مانند فرمولاسیون ساخته شده با مگنافولات، یکی از گزینه‌های قابل بحث است. نمی تواند جایگزین ارزیابی جامع شود. اما در کنار ارزیابی سیستماتیک، ممکن است بخشی از یک برنامه مراقبت قبل از بارداری کاملتر باشد.

مراجع

[1] تأثیر اشکال مختلف مکمل اسید فولیک بر پیامدهای بارداری تحت عوامل مختلف مواجهه [J]. *تکنولوژی و مراقبت های بهداشتی*، 2024.

[2] Yang B، Liu Y، Li Y، و همکاران. توزیع جغرافیایی پلی‌مورفیسم‌های ژنی MTHFR C677T، A1298C و MTRR A66G در چین: یافته‌های 15357 بزرگسال از ملیت هان [J]. *PLoS ONE*، 2013، 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] لیان زنگلین، لیو کانگ، گو جین هوا، چنگ یونگجی، و همکاران. ویژگی های بیولوژیکی و کاربردهای فولات و اسید 5-متیل تتراهیدروپتروئیک. *افزودنی های غذایی چین*، شماره 2، 2022.

اختراعات مجاز مربوطه

مربوط به تکنولوژی C-Crystal; در کشورها و مناطق زیر اعطا می شود: CN201410280541.4 (چین)، US9150982 (ایالات متحده)، EP2805952 (اروپا)، KR10-1694710 (کره جنوبی)، JP6166736 (ژاپن)، CA1829 (CA1846) (هند).

گواهینامه مربوطه

گواهینامه فولات طبیعی شدن Zhongwei’an، گواهی شماره CHS173B20260019.

هشدار خطر: مگنافولات^®تنها به عنوان یک ماده خام فولات فعال، به ویژه کلسیم اسید 6S-5-Methyltetrahydropteroic عرضه می شود. توصیه های تشخیصی یا درمانی مستقیم به مصرف کنندگان ارائه نمی دهد. هر تصمیمی در مورد مکمل فولات باید با راهنمایی یک پزشک یا متخصص تغذیه انجام شود. فردی که در این مقاله توضیح داده شده است تخیلی است و صرفا برای کمک به خوانندگان در درک مکانیسم های علمی درگیر استفاده می شود. جزئیات و داده های داستان در محدوده هایی قرار می گیرند که معمولاً در عمل بالینی با آن مواجه می شوند. هر گونه تفسیر علّی در این مقاله به شدت محدود به نتیجه‌گیری است که توسط ادبیات ذکر شده پشتیبانی می‌شود و قول اثربخشی برای هیچ محصولی را ایجاد نمی‌کند.